Ascites s rakom

Onkološke bolesti, pored rasta primarnog tumora, uzrokuju teške sistemske komplikacije. Smatra se da je jedna od nuspojava maligne neoplazije ascite u raku, koji je karakteriziran akumulacijom velike količine tekuće supstance u trbušnoj šupljini.

Što je ascites?

Besplatna tekućina u peritoneumu nakuplja se u oko 10% bolesnika s rakom. Vizualno izgleda kao značajan porast volumena želuca u ozbiljno bolesnoj osobi. Važno je napomenuti da nisu sve lezije raka tipične za ovu patologiju.

Najveća vjerojatnost ascitesa javlja kod pacijenata s tumorima debelog crijeva, želuca, dojke, jajnika i pankreasa. U takvim slučajevima, pacijent naglo povećava intra-abdominalni tlak, koji ima negativni učinak na kardiovaskularni ili respiratorni sustav. također, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini smatra se uzrok bjelančevina izgladnjivanja i metaboličkih poremećaja.

Uzroci ascitesa u raku

Trbušna regija u normalnom stanju sadrži određenu količinu tekućine koja sprječava trenje unutarnjih organa. Tijelo kontrolira proizvodnju i apsorpciju eksudata kroz peritoneum.

Neke maligne novotvorine obično šire stanice raka na visceralne listove peritoneuma. Daljnji rast metastaza prekida funkciju ovog sustava. Kao rezultat toga, trbušna šupljina je napunjena tekućinom, koju organizam pacijenta raka ne može ukloniti.

U etiološke čimbenike se također može pripisati:

  • Gusta raspored peritonealnih ploča.
  • Prisutnost guste mreže krvnih i limfnih žila.
  • Prijenos mutiranih stanica na peritoneum tijekom radikalne intervencije.
  • Više metastaza na onakoformama.
  • Tijek kemoterapije u naprednim fazama raka.

Simptomi ascitesa

U početnom razdoblju, ova patologija, u praksi, ne može se dijagnosticirati. Osumnjičiti da patološko nakupljanje tekućine u početku može biti samo simptomima primarnog tumornog tumora.

Ascites u karcinomu želuca se očituju progresivnom mučninom i povremenim povraćanjem. U ovom trenutku pacijent osjeća nelagodu i bol u epigastriji.

Ascites kod raka jajnika popraćena menstrualni poremećaji, zatvor, proljev i bol u donjoj trećini želuca.

Ascites u karcinomu jetre su bolni sindrom i kronična žutica.

Ascites u karcinomu gušterače, u pravilu, asimptomatski.

Razvoj patologije dijagnosticira značajno povećanje trbušne šupljine u kojoj se može držati do 25 litara tekućine. Nakon toga, pacijent ima kronični kardijalni i respiratorni neuspjeh.

dijagnostika

Pored vanjskog pregleda, onkološki pacijent mora podvrći sljedećim pregledima:

  1. Ultrazvučni pregled, koji određuje prisutnost tumora i njegovu strukturu.
  2. Tomografija - X-ray skeniranje otkriva tekućinu i njegovu količinu u peritoneumu.
  3. Laparocentesis - medicinska manipulacija, što uključuje otvor na prednju trbušnu stijenku, i unos tekućine biološkog materijala za histološku analizu.

Liječenje akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini

Prije propisivanja terapije, pacijent treba zapamtiti da je ascites komplikacija primarnog tumornog tumora. Terapija protiv raka usmjerena je prije svega na borbu s primarnim fokusom mutacije.

Uklanjanje ove patologije provodi se uz pomoć sljedećih mjera:

  1. Upotreba diuretika, koji se koriste zajedno s proizvodima koji sadrže kalij.
  2. Laparocenteza - kirurško ispumpavanje iz eksudata je najučinkovitija i najbrža metoda liječenja ascitesa. Postupak se sastoji u probijanju kože i abdominalne šupljine posebnom iglom neposredno ispod pupka. Nakon toga mehanički ispumpava višak tekućine.
  3. Sukladnost s pacijentovom posebnom prehranom koja ima za cilj spriječiti još jedan relaps.

Prognoza i opstanak

Ascites s rakom značajno komplicira tijek bolesti koja klinički komplicira ukupnu dobrobit pacijenta. Prema međunarodnoj statistici smrtnosti kod pacijenata s rakom, petogodišnja stopa preživljavanja s padom ne prelazi 50%. Prosječni životni vijek osoba s višestrukim metastazama, zatajivanjem bubrega i srca je u roku od 1-2 godine.

Prognoza ove vrste onkološke komplikacije, poput akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, izravno ovisi o tipu primarnog tumora. A budući da se ascites pojavljuje u kasnijim fazama onkologije, vjerojatnost pozitivnog ishoda minimizirana je.

Ascites u Onkologiji

Ascites je ozbiljna komplikacija različitih bolesti, u kojima se nakuplja veliki volumen tekućine u abdomenu. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno kompliciraju tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim bolestima organa koji imaju kontakt s peritonealnim plaštima, prosječna vjerojatnost izlijevanja tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koji organi tumori prate ascites?

Proces nakupljanja viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također komplicira tijek neoplazmi:

  • debelo crijevo;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • gušterače;
  • rektuma;
  • jetre.

Stupanj bolesnikova stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor izazvao patologiju ili metastazu. Za znakove raka, dodani su znakovi povećanog intraabdominalnog tlaka, porast dijafragme i smanjenje respiratornih pokreta plućnog tkiva. Kao rezultat toga, uvjeti za rad srca i pluća pogoršavaju, porast srca i respiratornog poremećaja, što približava smrt bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Trbušna šupljina oblikovana je s 2 lišća. Jedan od njih (parietal) podstava unutarnje površine, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Obje ploče proizvode malu količinu tekućine sekreta sa žljezdanim stanicama. Uz pomoć, eliminira se mala lokalna upala, organi i crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se neprekidno obnavlja, jer epitel donosi višak. Akumulacija je moguća ako je poremećena ravnoteža ove države. U 75% slučajeva u bolesnika s ascitesom postoji ciroza jetre. Ova bolest ima najveći broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje povećanje hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije venskih i limfnih sustava zbog bolesti srca i pada onkotskog tlaka u krvi zbog ozljede jetre i smanjuje sadržaj frakcije albumina proteina.

Asciti iz abdominalne šupljine ne isključuju ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji epitela abdominalne šupljine kod tumorskih lezija peritonealnih ploča. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifične upale.

Najvažnija uloga je sijanje malignih stanica u raku jajnika, raka maternice. Komplikacija u tim slučajevima čini sveukupno stanje pacijenata toliko gori da umru s povećanim ascites u abdominalne šupljine.

Od velike važnosti je izravna kompresija tumora od jetrenog tkiva i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. S rastom venskog tlaka, vodeni dio krvi se ispušta u trbušnu šupljinu.

Umetanje raka prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Tkivo bubrega jako oštro osjeća bilo kakve promjene i reagira s smanjenjem filtracije. To aktivira mehanizam utjecaja antidiuretičkog hormona hipofize, koji usporava natrij i vodu.

Neki autori u patogenezi ascitesa luče jetrene i ekstrahepatične mehanizme. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Poremećena usisna funkcija peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena može biti limfom trbušne šupljine. Ovaj tumor je popraćen oštećenom propusnošću intra-abdominalnih limfnih kanala. Od tih, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Okidači uzrokuje ascites raka može biti anatomski dodatak kao što je blizina peritoneum nabora (prianjanje), obilje krvi i limfne žile, uzrokujući brzo širenje zloćudnog rasta u okolno tkivo.

Tekućina može stimulirati propotevanie skliznuti atipičnih stanica u peritonealnoj šupljini tijekom operacije, unutarnji zidovi klijanje peritonealnoj rak i kemoterapiju naravno.

simptomi

U bolesnika s rakom, ascites se razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju simptome kada akumuliraju značajnu količinu tekućine. Glavni simptomi su:

  • rastuću težinu u abdomenu;
  • eructation nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • glupa bol u abdomenu;
  • Dispec je u mirovanju, pogotovo kada leži.

Ovi znakovi povezani su s usponom kupole dijafragme, kršenjem peristaltskog sustava jednjaka, crijevima, refluksa kiselinskog sadržaja želuca u jednjak. Neki bolesnici se žale na napade srčane aritmije. Kada se promatra, liječnik koji je pohađao otkriva povećani abdomen. U stojećem položaju padne dolje, a pupak izlazi.

Za pacijente s "hepatičnim" ascitesima, uzorak "jabuka glave" je karakterističan zbog formiranja guste dilatirane vene oko pupka. Akumulacija tekućina stvara poteškoće prilikom naginjanja, treninga.

Nažalost, slučajevi otkrivanja mladih žena s tumorom jajnika u zanemarenom stanju, koji su dugo bili sigurni u njihovu trudnoću, često nisu neuobičajeni, što mu je olakšalo prestanak menstruacije.

Sam akumulirana tekućina pritisne na tumor, uzrokujući propadanje. Metastaza venskim sustavom i zatajenje srca očituje se teškim protokom krvi u srce. To dovodi do edema stopala, trbuha, vanjskih genitalija.

Svi opisani simptomi ne nastaju izolirano. Na prvom mjestu postoje znakovi malignih tumora. Ascites zahtijevaju dodatno liječenje, jer život s njegovim manifestacijama postaje opasan zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Faze

Bez obzira na uzroke tijekom ascitesa, postoje 3 faze. Oni su tipični za pacijente s rakom:

  • prolazno - pacijent osjeća samo nadutost, volumen akumulirane tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 litara, svi opisani simptomi se manifestiraju, moguće su različite komplikacije;
  • napetost - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se otpornim (otpornim), nemoguće liječiti diuretike sredstvima, popraćena ozbiljnim stanjem, ometa rad srca i disanje.

Koje komplikacije mogu pratiti ascite?

Ozbiljnost temeljne bolesti u slučaju ascites smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik opasnih komplikacija povećava se još više. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - vezanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • intestinalna opstrukcija;
  • pojava kile na području bijele linije trbuha, pupka, u prepone s mogućim štipaljivanjem;
  • dekompenzacija srca;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotermasa s akutnim respiratornim zatajivanjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemorrhoidalna hemoragija, prolaps donjeg dijela rektuma.

dijagnostika

Takva komplikacija, kao ascites unaprijed, pretpostavlja se tijekom onkološke bolesti. U kontroli pacijenta, liječnik je dužan izvršiti vaganje. Rast tjelesne težine na pozadini izraženog gubitka tjelesne težine ruku, nogu i tijela uzrokuje sumnju na skriveno bubrenje.

Ako krenete na trčanje na jednoj strani trbuha, onda u prisutnosti tekućine druga ruka će osjetiti val na suprotnoj strani. Potvrda cilja pruža se dodatnim studijama:

  • Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istovremeno služi kao kontrola za promjene u unutarnjim organima;
  • pregled radiografije i tomografije - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije testa, otkriva tekućinu kada se mijenja položaj tijela;
  • laparocentesis - probijanje prednju trbušnu stijenku s ciljem pumpanje tekućine i njegove postupku laboratorijske analize je i dijagnostički i terapijski, omogućuje da pokazuju stupanj kontaminacije pripravka iz peritonealnog eksudata, prisutnost mikroorganizama.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Terapija ascitesa teoretski bi se prvenstveno trebala sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i obnavljanje usisne funkcije tekućine.

No, u praksi, kemoterapijske metode pomažu smanjiti ascites samo s neoplazmi u crijevu, a kada se lokaliziraju u jetri, želuca, maternici, jajnici su neuspješni.

Ostaje kontrolirati protok i uklanjanje tekućine iz hrane, osloniti se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Uklonite višak vode pomoću ograničavajuće prehrane. Pacijentu se daje hrana bez soli, svi se obroci pripremaju bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je dodati sol na ploču.

Izuzeti su začinsko začini, teška masna hrana, sve kuhano u prženom obliku. Količina potrošene tekućine izračunava se diuretikom (količina urina koja se ispušta po danu). Istodobno, izbornik treba sadržavati proizvode koji tijelu daju protein i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano mršavo meso i ribu;
  • sir, kefir s dobrom podnošljivosti;
  • pečeni krumpir;
  • kompozicija suhih marelica, grožđica;
  • mrkve, špinat;
  • zobena kaša.

Kako se primjenjuje diuretska terapija?

U imenovanju diuretika, ne možete pretjerati. Preporuka liječnika da piju više tekućine poznata je s bilo kojom opojnošću. To vrijedi i za rak. Izlučivanje velikog volumena vode iz tijela povećava ukupnu opijenost proizvodima raspadanja malignih stanica, pa je dopušteno smanjiti težinu diuretika za 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ostaje za liječnika. Ne možete sami mijenjati lijekove, prekinite shemu recepcije. Najučinkovitiji kombinacija je Furosemide, Veroshpirona i Diakarba.

Furosemid (Lasix) pripada skupini diuretika petlje. Akcija se temelji na blokiranju reverzne apsorpcije natrija i klora u tubulama i Henleovoj petlji, što dovodi do aparata bubrega. Istodobno prikazuje kalij. Kako ne bi poremetili ravnotežu elektrolita, a ne uzrokovali napadi aritmije, propisuju se kalij pripravci (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron za razliku od furosemida je sredstvo za smanjenje kalija. Sadrži spironolakton (hormon nadbubrežnih žlijezda). To je kroz hormonalni mehanizam da je moguće ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati nakon 2-5 dana nakon početka primanja. Preostali učinak traje 3 dana nakon uzimanja lijeka.

Diacarb - lijek koji ima svrhu. Posebno je indiciran za prevenciju cerebralnog edema, manje djelotvoran u procesu izlučivanja urina. Njegov učinak započinje 2 sata nakon prijema. Povezan je s blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Kirurška intervencija

Najčešće zbog povlačenja akumulirane tekućine u peritonejskoj šupljini u vatrostalnoj fazi ascitesa, koristi se laparocenteza. Metoda se smatra kirurškim, iako je u vlasništvu terapeuta u specijaliziranim odjelima.

Bit tehnike: pacijent sjedi na stolici, abdomen oko pupka tretira se jodom. U točki oko 2 cm ispod pupčane prstene, Novokainova otopina se ubrizgava kako bi se dobila lokalna anestezija. Nakon toga, probijanje trbušne stijenke izrađuje se s posebnim instrumentom (trokarom). Pojava tekućine označava ulazak u šupljinu peritoneuma. Cijev je spojena na koju se tekućina gravitira.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja trbuha, listovi se skupljaju kako bi se spriječilo urušavanje pacijenta. U nekim slučajevima, ako ne možete odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, umetnite odvodnu cijev i pokrijte ga do slijedećeg puta. Dakle, ponovite postupak 2-3 dana za redom.

Kada je laparocenteza neophodna za praćenje sterilnosti, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne izvodi:

  • s adhezivnom bolesti abdominalne šupljine;
  • protiv pozadine izraženog meteorizma;
  • u razdoblju oporavka nakon popravka kila.

Prekretanje Peritoneoventoznoe - povezivanje posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom vena cavom, a zajedno s njom tijekom pacijentove tekućine disanja ulazi u venski krevet. Deperitonacija - izrezivanje peritonealnih mjesta kako bi se dobili dodatni načini povlačenja tekućine.

Omentohepatophrenopexy - izrezivanje žlijezde s prednjim trbušnim zidom omentuma i podnošenja na membranu ili jetru, nužno je ako omentum ometa laparocentezu.

Folk lijekovi u liječenju ascites

U narodnim lijekovima opisuju se biljne tinkture koje pomažu smanjiti ascite u bolesti raka. Liječnici ih iznimno negativno tretiraju, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, bacaju osnovno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći od tekuće terapije, pacijentu raka može se razumjeti. Stoga, dajemo popis biljaka koje, prema herbalistima, mogu pomoći:

  • astragalus membranous;
  • korijen močvara ayr;
  • mlječika;
  • korijen kopita;
  • trava Siberijanskog kneza;
  • močvarna sablja.

Mnogo samopouzdanije liječnici preporučuju diuretike uz lijekove. Oni uključuju rast u srednjem pojasu Rusije:

  • mlijeko čička,
  • breza pupova i sok,
  • timijan,
  • cvjetovi od lužnjaka, kalendule,
  • melisa,
  • kadulja,
  • Sv. Ivana smeđa,
  • origano,
  • odlicno,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s ascitesom u onkološkim bolestima daje razočaravajuće brojke - dvije godine samo će polovica pacijenata preživjeti. Konačni ishod je bolji i lošiji od očekivanog vremena.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, starost, prisutnost kronične bolesti bubrega, jetru, srce, prirodu tumorskog rasta. Ascites u početnoj fazi s tumorima tretiraju se mnogo učinkovitije. Stoga, u liječenju malignih neoplazmi, treba predvidjeti ranu dijagnozu komplikacija.

Ascites u Onkologiji

Ascitesa u onkologiji - patološko nakupljanje tekućine u peritoneum, koja se razvija kao komplikacija raka u trakta, pluća, jetre, dojke, jajnika ili gastrointestinalnog. Ova bolest počinje razvijati u fazama 3 i 4 raka. Ascite može biti kobno.

etiologija

Ascites u onkologiji razvija se zbog uništavanja limfnih čvorova. Naime, na određenom području oštećenje limfne drenaže. Također tijekom bolesti na organu širenje stanica raka, što pogoršava pacijenta stanje.

Patologija može izazvati ne samo prekomjerno nakupljanje tekućine u šupljini, ali i povećanje abdominalnog tlaka, zbog čega je dijafragma je pomaknuta u predio prsa.

U rijetkim slučajevima, bolest se razvija u postoperativnom razdoblju. Ponekad nastaje komplikacija u trbušnoj šupljini zbog tijeka kemoterapije, tijekom kojeg organizam postaje opijen.

Pored ovih izvora bolesti, liječnici liječe etiološke čimbenike kako slijedi:

  • gusti smještaj abdominalnih nabora jedni drugima;
  • veliki broj krvnih i limfnih žila;
  • dobivanje atipičnih stanica tijekom operacije;
  • klijanje tumora izvan peritoneuma.

klasifikacija

Ascites tijekom onkologije ima tri faze razvoja:

  • prolazno - ne više od 400 ml tekućine formirane u peritoneumu;
  • umjerena - vodena tvar oko 5 litara;
  • napete - oko 20 litara tekućine akumulirane u peritoneumu.

simptomatologija

U početnim fazama trbušne ascitesa u onkologiji se manifestira u obliku malog želuca, koji poravnava kada je pacijent leži, a ako je potrebno, visi prema dolje. U kasnijim fazama ascitesa, želudac se znatno povećava, bez obzira na položaj tijela, nalikuje kupoli. Time se proteže koža i počinje sjati.

Pored vanjskih manifestacija, patologija ima uobičajene simptome:

  • slabost;
  • Komplicirano disanje;
  • kratkoća daha;
  • brže zasićeno;
  • jaka bol;
  • osjećaj proširenog trbuha;
  • mučnina;
  • žgaravica.

dijagnostika

Ovisno o mjestu tumora, onkolog može pogoditi što će biti komplikacije.

Prije svega, provodi se detaljan fizički pregled palpacije trbuha i pojašnjenje opće anamneze. Obavezno je provesti instrumentalna istraživanja:

Liječnik imenuje liječenje nakon što su primljeni svi rezultati ispitivanja.

liječenje

Liječenje ascitesa u onkologiji je složeno i ovisi o stupnju razvoja onkološkog procesa. Terapija lijekom uključuje uporabu takvih lijekova:

  • diuretike;
  • protuupalno;
  • diuretici.

Što se tiče kirurških intervencija, koristi se laparocenteza. Ovo je radikalna metoda liječenja, tijekom kojeg se višak tekućine izvaja iz peritoneuma probijanjem zidova organa. Nakon operacije, bolesniku se daje plazma ili otopina s albuminom, koja će nadoknaditi gubitak proteina. Liječnik ne može pumpa više od 5 litara, pa se često prakticira postavljanje katetera za daljnje uklanjanje tekućine.

Laparocenteza se ne može izvesti u prisutnosti takvih patoloških procesa:

  • adhezije organa trbušne šupljine;
  • jaka nadutost;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Što se tiče kemoterapije kod ascitesa, u nekim slučajevima takav tretman može pomoći u borbi protiv bolesti. Budući da se bolest trbušne šupljine razvija od onkološkog procesa, liječnik može uputiti pacijenta na drugu kemoterapiju. Ova metoda može se koristiti samo ako pacijent nema kontraindikacije.

Važna komponenta uspješnog liječenja ascitesa u raku jest prehrana. U izborniku pacijenta trebate smanjiti broj obroka s solom soli i smanjiti upotrebu bilo koje tekućine.

U prehrani pacijenta možete postupno dodavati proizvode koji imaju u sastavu kalij:

  • špinat;
  • mrkva;
  • pečeni krumpir;
  • svježe grašak;
  • suhe marelice;
  • grožđice;
  • grejp;
  • šparoga;
  • zob griz.

Pacijent bi trebao kombinirati dijetu tako da ne pogoršava temeljnu bolest.

pogled

Ascites u rakom želuca mogu dovesti do smrti. Općenito, prognoza za takvu bolest neće biti povoljna. Pacijent može započeti pleuris, tj. Tekućina će se akumulirati ne samo u peritoneumu, već iu plućima.

Koliko se živi s takvom komplikacijom, teško je reći, jer sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, općoj anamnezi i kliničkim parametrima pacijenta. Prema statistikama, samo 50% pacijenata preživjelo je edem abdomena u roku od 2 godine, ali s pravodobnim liječenjem.

Ascites u onkologiji: Koja je prognoza za liječenje?

  • brzo širenje stanica raka na susjedna tkiva;
  • velik broj krvnih i limfnih žila u trbušnoj šupljini;
  • širenje metastaza iz jajnika na zidove peritoneuma;
  • opijanje raka (tipično za posljednju fazu raka).

Na pojavu ascite može utjecati kemoterapija.

Simptomi i faze

Ascite iz abdominalne šupljine razvijaju se polako s onkologijom. Dropsy može biti vidljiv nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U početnoj fazi, kada količina tekućine ne prelazi 1,5 litara, nema simptoma. Budući da nema pritužbi, pacijent ne zna problem. Otkrivanje edema samo na ultrazvuku.

Kako se volumen tekućine povećava u trbušnoj šupljini, pojavljuju se sljedeći znakovi:

  • težina, osjećaj pucanja, trbuh postaje tvrdi, poput bubnja;
  • smanjen apetit;
  • mučnina nakon jela;
  • bol u trbuhu u donjem abdomenu;
  • žgaravica i eructation;
  • poremećaj stolice i uriniranja;
  • slabost;
  • kratkoća daha, tahikardija.

Takvi simptomi proizlaze zbog kompresije gastrointestinalnog trakta i organa genitourinarnog sustava.

Što više tekućine akumulira, veći trbuh postaje. Navel je ispupčen, a mreža krvnih žila vidljiva je na koži. Kada se volumen tekućine dosegne 10-15 litara, limfna drenaža u donjim udovima je poremećena. Zbog toga se noge nabrekle i počnu mučiti.

Bolest ima 3 stupnja razvoja:

  • jafaza. Volumen akumulirane tekućine ne prelazi 0,5 litara, tako da nema simptomatologije.
  • IIfaza. Volumen tekućine može se povećati do 5 litara. Često se takav edem formira u posljednjim fazama onkološke bolesti, kada postoje metastaze u jetri i abdominalnoj šupljini.
  • IIIfaza. Volumen tekućine može doseći 10 do 20 litara. Postoji opasnost za život pacijenta, njegovo stanje je kritično. Povrijeđena srčana i respiratorna funkcija, cirkulacija krvi.

Koji liječnik bavi ascitesom u onkologiji?

Onkolog i kirurg tretiraju bolest.

dijagnostika

Ispit se provodi na temelju pritužbi pacijenata. Liječnik palpates trbuščić, već u ovom trenutku moguće je pogoditi o razvoju komplikacija.

Da biste uspostavili točnu dijagnozu, koristite takve dijagnostičke tehnike:

  • SAD. Osim tekućine, vidljivi su tumori i struktura unutarnjih organa. Najtočniji podaci dani su endoskopskim ultrazvukom. Endoskop se umetne kroz sondu.
  • CT. Omogućuje vam točno određivanje volumena tekućine.
  • Paracenteza. Ovo je i dijagnostički i terapeutski postupak. Napravi se trbušna šupljina ispod pupka, a tekućina se ispusti. Izlučivanje se šalje na pregled. Utvrđena je prisutnost stanica raka, albumina, glukoze i patogenih mikroflora.

Osim toga, može biti potrebna fluoroskopija prsnog koša i transvaginalnog ultrazvuka (za rak jajnika).

liječenje

Pacijent će moći živjeti dulje ako liječi temeljnu bolest i pad. Liječenje ascitesa u onkologiji trebalo bi biti sveobuhvatno. Proširiti život pacijenta može biti zbog lijekova, kemoterapije i laparocenteza.

U početku je potrebno ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Ako je njegov volumen malen, moguće je uz pomoć diuretika. Učinkoviti su takvi lijekovi - Diacarb, Furosemide i Veroshpiron. Istovremeno s takvim liječenjem potrebno je uzimati kalijeve pripravke.

S velikim nakupljanjem tekućine, laparocenteza će biti učinkovita. Za jedan postupak možete ispumpati do 5 litara, a zatim možete postaviti kateter.

Laparocenteza je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • nadutosti;
  • adhezije trbušne šupljine;
  • postoperativno razdoblje.

Nakon uklanjanja izlučivanja iz abdominalne šupljine važno je slijediti prehranu. Potrebno je smanjiti unos soli i tekućine. Korisno je uključiti u prehrambene proizvode s visokim sadržajem kalijuma, na primjer, špinat, krumpir, zelene grašak, sušene marelice i grožđice.

Ako je uzročnik ascites uzrokovan rakom crijeva, onda kemoterapija može postati učinkovita. Kod raka želuca, maternice i jajnika, ne treba očekivati ​​pozitivan rezultat.

srednji ljudski vijek

Ako se pojave ascite, prognoza je uvijek razočaravajuća. Kako dropsy pogoršava dobrobit ozbiljno bolesne osobe.

Koliko pacijenata živi s ovom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. U prosjeku, stopa preživljavanja od dvije godine iznosi 50%.

U prisutnosti metastaza, zatajenja bubrega, hipotenzije i starijih osoba, prognoza se pogoršava.

Na pozadini ascitesa može se razviti pleuris (nakupljanje tekućine u plućima), a pacijenti s tom patologijom ne žive dugo.

komplikacije

Što više hydrocephalus postaje, to je veći intra-abdominalni tlak. Zbog toga se dijafragma pomakne, anatomski položaj unutarnjih organa je uznemiren. To zauzvrat dovodi do poremećaja u funkcioniranju pluća, srca kao cjeline, poremećuje cirkulacijski sustav. Postoje takve komplikacije:

  • srčane i respiratorne insuficijencije;
  • metabolički poremećaji;
  • intestinalna opstrukcija;
  • prolaps rektuma;
  • umbilikalna kila;
  • hepatorenalni sindrom;
  • peritonitis.

Uz produljeni tijek ascitesa, pacijentu se dijagnosticira manjak bjelančevina, zdravstveno se stanje značajno pogoršava.

S povratnim izljevom limfe, stanice raka uđu u zdrave organe. Kao rezultat toga, metastaze se pojavljuju u želucu, jetri, gušterači.

Rezultirajuće komplikacije ascitesa treba odmah tretirati, inače mogu uzrokovati smrt pacijenta. Istodobno s terapijom hidrocefalusom treba slijediti osnovni onkološki tretman.

Tekućina u abdominalnoj šupljini s onkologijom

Ascites - ovo je naziv bolesti koja akumulira tekućinu koja je dio krvi abdominalnog dijela. Razvoj ovog procesa javlja se različitim zdravstvenim problemima i patološkim poremećajima, ali najčešći i najčešći uzroci njegove pojave su bolesti jetre, kao i razvoj stanica raka u ljudskom tijelu.

Sličan fenomen, kao što je oticanje trbušne šupljine ili na drugi način ascites, često se može povezati s karcinomatozom parietalnih i visceralnih listova trbušne šupljine. U aktivnoj fazi ove bolesti, limfne žile su začepljene. Učestalost s kojom postoje metastaze u trbušnoj šupljini za rak, što dokazuje medicinska statistika, iznosi oko pedeset posto. Osim toga, tumor u trbušnoj šupljini posljedica je kancerogenih tumora u cijelom tijelu, čije liječenje nije uvijek moguće čak i za najiskusnije stručnjake. To može biti tumor želuca, mozga, mliječnih žlijezda itd.

Glavni simptomi ascitesa u onkologiji

Ascites se mogu identificirati ako se pojave određeni znakovi i simptomi. Simptomi ove bolesti su rijetki, pa ih se teško može zbuniti s bilo kojom drugom bolešću. Dakle, tijekom ascitesa, dolazi do oštrog povećanja volumena želuca, posebno u donjem dijelu, pored toga, bolesnika koji boluje od onkologije, odmah dobivanjem težine. Stalna težina i pritisak višak tekućine u trbušnoj šupljini dovode do povećanja plasmana dijafragme, što na kraju dovodi do kompresijskog sindroma želuca ili drugih organa. Ako se takvi simptomi opažaju, tada je u ovom slučaju vjerojatno da će prognoza liječnika biti usmjerena na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine.

Tijekom fizičkog pregleda, nije moguće detektirati malu količinu tekućine u peritoneumu. Kad tekućina dosegne 500 do 1000 ml tijekom ascitesa, bolest se već može odrediti izbočenjem bočnih strana abdomena. Ako se tijekom razvoja raka u želucu znatno proširenje vena, moguće je sa sigurnošću zaključiti da trbušne metastaze pokreću bolesti jetre, točnije, začepljenje svoje sustave venska cirkulacija.

U kasnim i naprednim fazama razvoja onkologije, ascites je praćen stalnim izbočinama zidova trbuha i proširenjem venskih plovila na njemu. Osim toga, tekućina u trbuhu tijekom raka može uzrokovati simptome poput manjeg tumora tijela i nakupljanja viška tekućine u pleuralnoj šupljini.

Tijekom terminalne faze razvoja raka, ascites s prosječnim stupnjem ozbiljnosti, koji ovisi o tome koliko je tekućina nakupila, praktički ne utječe na stanje tijela pacijenta. On ne osjeća nikakve posebne komplikacije, štoviše, za život pacijenta ne nosi nikakvu opasnost, stoga u ovom slučaju prognoza medicinskog osoblja može biti utješna. U ovoj fazi razvoja tumora, bolesniku se propisuje terapija uporabom diuretskih lijekova, koji doprinose brzom uklanjanju akumulirane tekućine iz tijela.

Liječenje ascites raka

Ako je napravljena dijagnoza ascitesa, liječenje se obavlja upotrebom spironolaktona. Ovaj lijek je medicinski omiljeni u liječenju ascitesa tijekom raka. Najčešće se koristi zajedno s furosemidom, jer ovaj diuretik pomaže uklanjanju tekućine iz tijela volumenom do 1000 ml dnevno.

Ako pacijent izgovara manifestacije ascitesa, au isto vrijeme postoji jaka bol u trbuhu, onda pacijent je dodijeljen u trbuhu paracentezom, odnosno probijanje stijenke želuca. Ovom metodom liječenja postiže se drenaža peritonealne šupljine koja se provodi šest sati prije kraja uzimanja povučene tekućine u poseban spremnik. Nakon uzimanja uzoraka, provjerava se količina proteina u njoj, ispitivajući je za frakcijski sastav LDH i ukupan broj leukocita koji su prisutni u njemu. Tek nakon toga, liječnici mogu dati određenu prognozu. Naravno, trbušne metastaze mogu voditi ozbiljnu nelagodu u trbuhu i izazvati funkcionalne poremećaje u tijelu, a to postaje posebno vidljiva već na trčanje fazi razvoja. Uklanjanje tekućine uvelike olakšava i poboljšava stanje bolesnika, a također povećava vrijeme preživljavanja.

Tijekom ascitesa, u bilo kojoj fazi svog razvoja, pacijenti su propisani diuretici, kao što su lasix, diakarb ili veroshpiron. Takvi lijekovi bi se trebali koristiti u svim slučajevima, čak i ako njihov učinak ne donosi pozitivne rezultate. Dakle, tijekom abdomena karcinomatoza, ili u bolesnika s izljeva hiloznymi, korištenje tijekom liječenja diureticima ne donosi apsolutno nikakve rezultate, čak i ako je medicinski prognoza je pozitivan. Međutim, bolesnici koji pate metastaze jetre primjećivali su pozitivan učinak, ali samo kratko vrijeme.

Najučinkovitije sredstvo, zbog čega liječenje ascitesa daje najbrži rezultat, je kemoterapija. Međutim, prognoza liječnika sugerira da liječenje ascites zbog raka jajnika, želuca ili dojke nije vrlo učinkovit. Dakle, nakon prve linije kemoterapije uz pomoć taksana i platine, rezultat liječenja može biti oko 75-80%. Druga linija kemoterapije s gemzarom, doksorubicinom, topotekanom itd. Često nema puno učinka, pa je stoga takav tretman samo privremeni reljef.

Tekućina u trbušnoj šupljini s rakom - prognoza

Ascite abdominalne šupljine, kod ljudi se definira kao kapsiza, fenomen koji se često javlja kod onkologije. Svaki deseti onkološki pacijent podliježe tome. Uz ovu bolest, trbušna šupljina je napunjena tekućinom, što dovodi do rasta abdomen.

Stvoreni pritisak mijenja organe i komplicira ne samo liječenje raka nego i opće stanje tijela. Ascites se često razvijaju u posljednjoj fazi onkološke bolesti i mogu dovesti do smrti.

Stvoreni pritisak mijenja organe i komplicira ne samo liječenje raka nego i opće stanje tijela. Ascites se često razvijaju u posljednjoj fazi onkološke bolesti i mogu dovesti do smrti.

Uzroci ascitesa u raku

U abdominalnoj šupljini su dva lista: parietal, koji predstavlja unutarnju površinu i visceralnu - štiti unutarnje organe. Oni obično otpuštaju malu količinu tekućine potrebne za zaštitu tijela od upale i trenja. Epitel se stalno apsorbira tekućinu i proizvodi se novi.

Ali onkološka bolest može izazvati pretjeranu dodjelu tekućine ili neodgovarajuće izlučivanje iz tijela, što izaziva popunjavanje trbušnog prostora.

Uzrok može poslužiti kao stanice raka zarobljene u peritoneumu od najbližeg unutarnjeg organa: crijeva, jajnika, želuca, gušterače i dojke.

Maligne neoplazme i metastaze u trbušnoj šupljini poremeti aktivnost limfnog sustava i izazivaju akumulaciju tekućine. Ovo se stanje naziva karcinomatoza - sekundarna manifestacija tumora zbog migracije stanica raka na peritoneum. Uvjet se smatra nepovratnim, a pacijentu je propisana terapija održavanja prije početka smrti.

Ascites u raku mogu biti izazvani kemoterapijom, što dovodi do opijenosti tijela i poremećaja krvi i limfnog sustava.

Drugi uzroci ascitesa na pozadini raka su:

  • ciroza jetre;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • blizina latica peritoneuma;
  • unos stanica raka u peritoneum tijekom operacije;
  • velika nakupina krvnih žila u peritoneumu.

Često se ta bolest razvija kod osoba s rakom jajnika, maternice, lezija gušterače i tumora omentalnog sustava.

Simptomatologija bolesti

U prvoj fazi, ascites se neprimjetno razvija, a pogoršanje stanja postupno se provodi u nekoliko tjedana ili mjeseci. Metastazu trbušne šupljine očituje se postupnim povećanjem abdomenu u veličini.

Osoba počinje doživjeti neugodne senzacije povezane s akumulacijom tekućine:

  • stalno oteklina i težina u abdomenu;
  • znakove žgaravice;
  • belching;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • razvoj dispeče, čak i kod odmora;
  • nedostatak zraka u ležećem položaju.

Svi ti simptomi povezani su s organskim pomakom zbog velikog nakupljanja tekućine. Stoga su ascites u trbušnoj šupljini, koji se javljaju u pozadini raka, otkrivaju u zadnjim fazama, kada simptomi čine život puno teže za nekoga. U ranoj fazi, teško je identificirati znakove oštećenja peritonealnih stanica.

Osim toga, valja istaknuti osobitost tijekom ascitesa kod žena s rakom jajnika. U pozadini onkologije, nema menstruacije, trbuh postupno raste, a gornji simptomi se javljaju. Žene mogu zbuniti ovo stanje uz trudnoću, a ako vrijeme ne prođe ispit, može doći do kobnog ishoda.

dijagnostika

Ascites u trbušnoj šupljini mogu se otkriti u bolesnika s rakom samo ako se redovito pregledavaju. Liječnik analizira sve pritužbe, pacijenta, bilježi veličinu trbuha i težinu. Posebno treba biti uznemiren porastom indeksa težine vizualnim gubitkom težine. Ova situacija ukazuje na skrivene hypostase.

Specijalist također dodjeljuje dodatnu dijagnostiku:

  1. Ultrazvuk peritoneuma pokazuje količinu tekućine i moguće pomicanje organa;
  2. Radiografija i tomografija;
  3. laparocenteza - prodiranje igle u šupljinu radi sakupljanja materijala za analizu.

Kako liječiti abdominalne ascite u onkologiji

Liječenje ascitesa u onkologiji je ublažavanje simptoma i suzbijanje rasta malignih stanica.

Liječnik koji liječi treba identificirati stadij bolesti:

  1. lagana faza uključuje akumulaciju tekućine do 500 ml i pacijent osjeća nadutost;
  2. umjereno - pokazuje sve gore navedene karakteristike, a tekućine se mogu akumulirati do 5 litara;
  3. Intenzivna vrsta ascitesa sugerira nakupljanje tekućine do 20 litara i dovodi do ozbiljnih posljedica, operativna terapija daje privremeno poboljšanje.

Da bi se olakšalo stanje, liječnici propisuju diuretike, posebnu prilagodbu prehrane, kirurške zahvate i metode kemoterapije.

Kirurška intervencija

Onkologija trbušne šupljine u zadnjoj fazi izaziva pogoršanje ascitesa i pacijent prolazi laparocentezu, koja se smatra kirurškim. Omogućuje ispumpavanje velike količine tekućine u kratkom vremenu. Maksimalno se može ukloniti do 5 litara, pa je za teške slučajeve potreban ponovljeni postupak.

Obavite laparocentezu kako slijedi: kožu ispod pupka anestezira se lokalnom anestezijom i probuši trokvarom ako prođe bistra tekućina - cijev se umetne u trbušnu šupljinu. Kako bi zaustavili pacijentov kolaps, trbuh je skupljen listovima jer se smanjuje. Ako postupak zahtijeva nekoliko pristupa, umetnuta je drenažna cijev koja se zatvara prije sljedećeg postupka.

Opasnost od laparocentesis je da možete staviti infekcije u punkture, što će dovesti do pojave peritonitis. Stoga se postupak provodi pod stacionarnim uvjetima.

Postoje kontraindikacije u izvedbi ove operacije: adhezije u trbušnoj šupljini; očigledna nadutost; nedavna operacija za uklanjanje ventralne kile.

diuretici

U ranim i srednjim fazama ascitesa, liječnici propisuju diuretike koji postupno uklanjaju tekućinu iz tijela. Umjereni unos diuretika je važan jer oštro smanjenje tekućine u tijelu dovodi do opijenosti, a maksimalno bi pacijent trebao izgubiti 500 grama. težina po danu.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno i sastoji se od mono droga (Diacarb) ili kompleksa (Furosemide i Veroshpiron). Za održavanje ravnoteže vode i elektrolita, pacijenti su propisani dodatnom lijekom koja sadrži kalij (Panangin).

Korištenje narodnih lijekova se smatra nedjelotvornim, ali ponekad liječnici dopuštaju da uzimate biljne infuzije kao dodatak osnovnom tretmanu.

Diuretici uključuju: mlijeko čička, timijana, origana, kadulja, melisa, matičnjak, sv. Ove biljke mogu se kombinirati, što je najvažnije, njihov prijem treba uskladiti s liječnikom i ne ometati unos osnovnih lijekova.

Dijetna hrana

Ugostiteljstvo pomaže u smanjenju tekućine. Stoga, ascites u onkologiji, liječnici liječe slobodnu prehranu. Akutna, masna i slatka hrana, začini i gazirana pića također su isključeni iz prehrane bolesnika. Pacijent mora točno izračunati količinu potrošene i emitirane tekućine.

Da bi se spriječio poremećaj ravnoteže vode, pacijent treba konzumirati sljedeću hranu u prehrani: kuhana riba i meso; kompote sa sušenim marelicama i grožđicama; pečeni krumpir; šparoga, špinat, grašak; zobeno brašno; mrkva.

Detaljnu prehranu treba raspraviti s liječnikom kako bi se isključili proizvodi koji su zabranjeni u glavnoj bolesti.

prevencija

Prethodna zdravstvena skrb će smanjiti vjerojatnost razvoja ascitesa. Osoba treba biti pažljiva na pojavu novih simptoma. Ako postoje bolesti bubrega, srca ili jetre, redovito podvrgavajte testovima i podvrgnite preventivnom pregledu. Odbijanje od pušenja i alkohola, kao i održavanje redovitih šetnji ojačat će tijelo.

Prisutnost onkološke bolesti treba prisiliti da razmotri dijetu i stav prema lošim navikama. Važno je redovito posjećivati ​​liječnika i kontrolirati svoju težinu. Ove mjere će identificirati bolest u ranoj fazi, što će poboljšati prognozu.

Komplikacije i opstanak

Prosječna prognoza preživljavanja raka abdomena nije veća od 50%. Ako postoji metastaza, osoba može živjeti oko dvije godine, pod uvjetom da je medicinska intervencija.

No konačni ishod ovisi o mnogim čimbenicima:

  1. rezultati liječenja raka;
  2. akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;
  3. dob;
  4. prisutnost kroničnih bolesti;
  5. metastaza tumorskog tumora u trbušnu šupljinu.

Prognoza opstanka je razočaravajuća, ali s ranom dijagnozom i odabirom učinkovitog liječenja, osoba povećava vjerojatnost povoljnog ishoda.

Ascite abdominalne šupljine za onkološke bolesti

Ascites su ozbiljna komplikacija kod bolesti unutarnjih organa. Razvija se u terminalnim stadijima patologija i često zahtijeva hitno kompleksno liječenje. Ascites u raku označavaju generalizaciju malignih procesa - pokretanje mehanizama, koji u 50% slučajeva dovode do smrti.

Što je ascites?

Ascites naziva stanje u kojem je nakupljanje slobodne tekućine (eksudat ili transudate) u peritonealnu šupljinu. Ima sekundarni karakter, kao znak bolesti, uključujući rak. Dinamike, s rastućim količinama ascitesa, popraćeno pomak organa (srce, dijafragma, crijeva), varikozitete jednjaka, nogama, rektuma (hemeroida vene), čime se povećava tlak u jugulrnu venu. Postoji inguinalna, pupčana, dijafragmatska kila, refluks jednjaka.

Razvijajući se kod teških bolesti, ascites se smatra nepovoljnim znakom, što ukazuje na početak nepovratnih promjena. Ovo je neizravni signal terminalne faze bolesti, što je dovelo do pojave ascitesa.

Uzroci ascitesa u raku

Ascites u onkologiji imaju razne uzroke nastanka, temelje se na kršenju soli vode i metabolizma minerala, uz daljnje uključivanje elektro-mineralne homeostaze u procesu.

Uzroci ascitesa u raku:

  • limfnih lezija metastaza (krvnih žila) i njihove djelomično blokira, što dovodi do stagnacije limfe (ili venska krv) i propotevanie plazmi u peritonealnu šupljinu;
  • povećana propusnost krvi i limfnih žila peritoneuma u ograničenim žarištima upale uz metastaze;
  • smanjenje razine albumina u krvi zbog tumora jetre;
  • izlučivati ​​proizvodnju tumorima na peritoneumu ili imati komunikaciju s njim;
  • sudjelovanje u procesu tumora organa uključenih u regulaciju ravnoteže vode i soli - bubrega, adrenala.

Tumori od kojih su organi praćeni ascitesom

Ascites tumorske prirode najčešće se razvijaju u peritonealnoj karcinomatozi, primarnom raku jetre, peritonealnom sarkomu, raku jajnika i maternici. To se obično događa u kasnim fazama malignih tumora zbog širenja metastaza kroz limfni sustav.

Razvoj ascitesa s rakom trbušne šupljine i crijeva ima prilično složen i ne sasvim razumljiv mehanizam.
Dakle, s karcinomom peritoneja, glavni uzrok ascitesa je metastaza, koja se širi kroz limfne i krvne žile.

Uzrok djelomičnog ili potpunog preklapanja luminalnog lumena, metastaze doprinose zadržavanju tekućine unutar njih. Posude se postupno šire, u zidovima razvijaju ishemijske i upalne procese. Na kraju, zbog upale permeabilnosti membrane i limfnih autocestama povećava limfnog izbijao dio okolnog tkiva, a peritonealna šupljina. zadržavanje tekućine u limfne žile i djelomičnom ispiše u trbušnu šupljinu dovodi do smanjenja cirkulirajućih volumen krvi (CBV). Kako bi nadoknadili BCC, bubrezi smanjuju količinu ispuštene tekućine iz tijela. Potonji, iz slijedeće male i sistemsku cirkulaciju, ponovno u limfne žile i neki „migriraju” u trbušnu šupljinu, povećava volumen ascitesa eksudatom.

Proces se može ponoviti dulje vrijeme sve dok se ne pojavi infekcija nestanka (peritonitis se pojavljuje) ili razvoj zatajenja bubrega. Međutim, češće onkološki pacijenti umiru od drugih komplikacija povezanih s progresijom tumora, a ne od samih ascitesa.

Uz cirozu i primarni karcinom jetre mehanizam razvoja ascites stanja je sličan onom peritonealne karcinomatoze. Lezije jetre gubi svoju sposobnost da pravilno proći kroz krv, što može dovesti do portalne hipertenzije (povećanog pritiska u portal venski sustav). Povećava tlak u portalnu venu uzrokuje hipertenzija i sinusoidna kapilarama (posude koje imaju pore kroz koje mogu proći kroz molekule proteina, i druge komponente i krvna zrnca), zbog čega postoji pomak dijela plazme krvi u prostor iza plovila (prostor za Disse).

Tako se povećava volumen intersticijalne (ekstravaskularne, međustanične) tekućine u jetri. Uklanjanje viška tekućine nosi limfne žile, čije sposobnosti evakuacije tijekom vremena postaju neadekvatne - dio limfnog stanja stagnira i postupno bubri u trbušnu šupljinu.

Uz rak jajnika i maternice, Ako tumor klice prema abdominalnoj šupljini, ascites se mogu formirati u ranim stadijima raka. Ovdje je izvor ascitne tekućine upaljeno tkivo oko tumora, a sam fluid je upalni eksudat. Količina takve tekućine obično je vrlo mala. Osim toga, tijelo samostalno izlučuje. Ascites u maternici i raku jajnika u potpunosti su formirani u stadiju tumorskih metastaza i okluzije krvnih žila (krv ili limfna). Daljnji mehanizam je sličan onome kod raka crijeva i jetre.

Ascites se pojavljuju u raku bilo kojeg organa smještenog u neposrednoj blizini trbušne šupljine. Obavezni uvjet za to je klijavost tumora vanjskog zida (površine, kapsule) takvog organa.

Simptomi patologije

Simptomi ascitesa ovise o tome koji organ je pod utjecajem tumora, i koliko stupanj ascites pacijent ima.

  • Glavni simptom je povećanje volumena želuca. Čini se da se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Na 2-3 stupnjeva trbuhu pacijenta u stojećem položaju je opušten izgled i ležao - vrsta «žaba trbuh” (u prednju trbušnu stijenku - stan, a na bočnim dijelovima - ispupčen strana). Uz to je osjećaj težine i pucanja, boli, nadutosti, gušenja.
  • Postupno, edem stopala: najprije se pojavljuju samo kada je pacijent u vertikalnom položaju i nestaje u ležećem položaju, a na kraju su prisutni bez obzira na položaj pacijenta. Štoviše, edemi "ustanu" - noge, regije zglobova koljena, kukova, perineuma su privučeni u proces. U ovoj fazi pacijenti s karcinomom su u lošem stanju, često su to pacijenti koji se nalaze u ležećem položaju. Pufljivost se širi genitalijama (muškarci razviju ingninalne kile).
  • Zbog pritiska tekućine na unutarnjim organima, dispneja i bol se javljaju u različitim dijelovima trbuha.

Faze

U smislu težine, razlikuju se ascite:

1. stupanj. Tekućina u trbušnoj šupljini ne prelazi 2-3 litre. Utvrđuje se samo ultrazvučnim pregledom;

2. stupanj. Volumen tekućine je 3-20 litara. A trbuh je uvećan, ali nema oštrog istezanja tkiva, a znakovi oštećenja kretanja dijafragme su odsutni.

3. stupanj, ili napetost ascites. Volumen tekućine premašuje 20 litara, pacijent se kreće s poteškoćama, dišu je teška. Pacijent uzima prisiljeni položaj na svojoj strani za vrijeme spavanja, kako bi olakšao stanje.

Prema dinamici povećanja količine tekućine u trbušnoj šupljini i odgovora na liječenje, postoje tri vrste ascitesa:

  • Prolazna. Prolazi nakon konzervativnog liječenja do ponovnog pogoršanja ili zauvijek.
  • Miruje. Unatoč tretmanu u trbušnoj šupljini ostaje tekućina.
  • Otporan. Nazovite stanje koje nije podložno liječenju i napreduje unatoč visokim dozama diuretika.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu:

  • Udaranje i palpacija trbuha, određivanje prisutnosti i raspodjele tekućine. Subjektivne metode ascites određuje se na 1,5-2 litre. tekućina u trbušnoj šupljini;
  • Ultrazvuk, koji pomaže otkriti tekućinu i utvrditi promjene u trbušnim organima.
  • Dijagnostička laparocenteza uz uzorkovanje uzorka ascitesa za analizu. Provodi se za određivanje prirode eksudata. Ovo je najsigurnija metoda dijagnoze.

liječenje

Ascite abdominalne šupljine u prisutnosti onkologije tretiraju se bez obzira na stanje bolesnika, jer ne samo da smanjuje učinkovitost bilo koje terapije, već i olakšava kašnjenje glavne terapije u abdomenu. Ovo je nesigurno zbog visoke toksičnosti kemoterapije i smanjene imunosti nakon tretmana zračenjem.

  1. Prema algoritmima liječenja (razvijen od strane Međunarodnog kluba za proučavanje aspira), njegov prvi stupanj ne zahtijeva liječenje - dovoljno je propisati prehranu sa smanjenom količinom soli ili bez nje.
  2. Drugi stupanj ascite također zahtijeva prehranu bez soli, ili s ograničenjem 4,5-6,8 grama soli po danu koji dolaze s hranom. Kuhanje ne zahtijeva dodavanje soli, jer je taj iznos već sadržan u proizvodima. Također uključuju diuretike s postupnim povećanjem doze: spironolakton 50-200 mg. po danu, amilorid do 10 mg. kao početne doze i povećanje od 100 mg. svakih 7 dana do dostizanja 400 mg / dan. Očekivani rezultat je smanjenje tjelesne težine za 2 kg. svakih 7 dana. Ako je furosemid nedjelotvoran, počevši od 40 mg dnevno, povećava se za isti iznos svaki tjedan do 160 mg. Kriter učinkovitosti je smanjenje težine za 0,5 ili 1 kg / dan u odsutnosti edema ili njihovoj prisutnosti.
  3. Treći stupanj bolesti služi kao izgovor za paracentezu - evakuaciju tekućine iz abdominalne šupljine.

Komplikacije i opstanak

Prognoza za ascites u bolesnika bez onkologije je nepovoljna - više od 50% pacijenata umire 3 godine nakon pojave prvih znakova bolesti, a preostalih 50% ima oštro smanjenu kvalitetu života i ne može provoditi punopravne društvene i kućanske aktivnosti. Podaci o tome koliko pacijenata općenito žive s onkologijom kompliciranim ascitesom su odsutni. S obzirom na težinu posljedica oštećenja raka crijeva, jetre, jajnika i maternice, može se pretpostaviti da ascites značajno smanjuje životni vijek takvih pacijenata.

Ascites u raku je izrazito negativan prognostički znak. U tom stanju započinje kaskad nepovratnih procesa, izuzetno je rijetko da ih suspendiraju.

O Nama

Rak pluća je prilično uobičajena onkološka bolest, koja je najčešća među ljudima 50-80 godina, posebno onih koji imaju dugu povijest pušenja ili rade u štetnoj produkciji.

Popularne Kategorije