Ascites s rakom

Onkološke bolesti, pored rasta primarnog tumora, uzrokuju teške sistemske komplikacije. Smatra se da je jedna od nuspojava maligne neoplazije ascite u raku, koji je karakteriziran akumulacijom velike količine tekuće supstance u trbušnoj šupljini.

Što je ascites?

Besplatna tekućina u peritoneumu nakuplja se u oko 10% bolesnika s rakom. Vizualno izgleda kao značajan porast volumena želuca u ozbiljno bolesnoj osobi. Važno je napomenuti da nisu sve lezije raka tipične za ovu patologiju.

Najveća vjerojatnost ascitesa javlja kod pacijenata s tumorima debelog crijeva, želuca, dojke, jajnika i pankreasa. U takvim slučajevima, pacijent naglo povećava intra-abdominalni tlak, koji ima negativni učinak na kardiovaskularni ili respiratorni sustav. također, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini smatra se uzrok bjelančevina izgladnjivanja i metaboličkih poremećaja.

Uzroci ascitesa u raku

Trbušna regija u normalnom stanju sadrži određenu količinu tekućine koja sprječava trenje unutarnjih organa. Tijelo kontrolira proizvodnju i apsorpciju eksudata kroz peritoneum.

Neke maligne novotvorine obično šire stanice raka na visceralne listove peritoneuma. Daljnji rast metastaza prekida funkciju ovog sustava. Kao rezultat toga, trbušna šupljina je napunjena tekućinom, koju organizam pacijenta raka ne može ukloniti.

U etiološke čimbenike se također može pripisati:

  • Gusta raspored peritonealnih ploča.
  • Prisutnost guste mreže krvnih i limfnih žila.
  • Prijenos mutiranih stanica na peritoneum tijekom radikalne intervencije.
  • Više metastaza na onakoformama.
  • Tijek kemoterapije u naprednim fazama raka.

Simptomi ascitesa

U početnom razdoblju, ova patologija, u praksi, ne može se dijagnosticirati. Osumnjičiti da patološko nakupljanje tekućine u početku može biti samo simptomima primarnog tumornog tumora.

Ascites u karcinomu želuca se očituju progresivnom mučninom i povremenim povraćanjem. U ovom trenutku pacijent osjeća nelagodu i bol u epigastriji.

Ascites kod raka jajnika popraćena menstrualni poremećaji, zatvor, proljev i bol u donjoj trećini želuca.

Ascites u karcinomu jetre su bolni sindrom i kronična žutica.

Ascites u karcinomu gušterače, u pravilu, asimptomatski.

Razvoj patologije dijagnosticira značajno povećanje trbušne šupljine u kojoj se može držati do 25 litara tekućine. Nakon toga, pacijent ima kronični kardijalni i respiratorni neuspjeh.

dijagnostika

Pored vanjskog pregleda, onkološki pacijent mora podvrći sljedećim pregledima:

  1. Ultrazvučni pregled, koji određuje prisutnost tumora i njegovu strukturu.
  2. Tomografija - X-ray skeniranje otkriva tekućinu i njegovu količinu u peritoneumu.
  3. Laparocentesis - medicinska manipulacija, što uključuje otvor na prednju trbušnu stijenku, i unos tekućine biološkog materijala za histološku analizu.

Liječenje akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini

Prije propisivanja terapije, pacijent treba zapamtiti da je ascites komplikacija primarnog tumornog tumora. Terapija protiv raka usmjerena je prije svega na borbu s primarnim fokusom mutacije.

Uklanjanje ove patologije provodi se uz pomoć sljedećih mjera:

  1. Upotreba diuretika, koji se koriste zajedno s proizvodima koji sadrže kalij.
  2. Laparocenteza - kirurško ispumpavanje iz eksudata je najučinkovitija i najbrža metoda liječenja ascitesa. Postupak se sastoji u probijanju kože i abdominalne šupljine posebnom iglom neposredno ispod pupka. Nakon toga mehanički ispumpava višak tekućine.
  3. Sukladnost s pacijentovom posebnom prehranom koja ima za cilj spriječiti još jedan relaps.

Prognoza i opstanak

Ascites s rakom značajno komplicira tijek bolesti koja klinički komplicira ukupnu dobrobit pacijenta. Prema međunarodnoj statistici smrtnosti kod pacijenata s rakom, petogodišnja stopa preživljavanja s padom ne prelazi 50%. Prosječni životni vijek osoba s višestrukim metastazama, zatajivanjem bubrega i srca je u roku od 1-2 godine.

Prognoza ove vrste onkološke komplikacije, poput akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, izravno ovisi o tipu primarnog tumora. A budući da se ascites pojavljuje u kasnijim fazama onkologije, vjerojatnost pozitivnog ishoda minimizirana je.

Ascites u Onkologiji

Ascites je ozbiljna komplikacija različitih bolesti, u kojima se nakuplja veliki volumen tekućine u abdomenu. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno kompliciraju tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim bolestima organa koji imaju kontakt s peritonealnim plaštima, prosječna vjerojatnost izlijevanja tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koji organi tumori prate ascites?

Proces nakupljanja viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također komplicira tijek neoplazmi:

  • debelo crijevo;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • gušterače;
  • rektuma;
  • jetre.

Stupanj bolesnikova stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor izazvao patologiju ili metastazu. Za znakove raka, dodani su znakovi povećanog intraabdominalnog tlaka, porast dijafragme i smanjenje respiratornih pokreta plućnog tkiva. Kao rezultat toga, uvjeti za rad srca i pluća pogoršavaju, porast srca i respiratornog poremećaja, što približava smrt bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Trbušna šupljina oblikovana je s 2 lišća. Jedan od njih (parietal) podstava unutarnje površine, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Obje ploče proizvode malu količinu tekućine sekreta sa žljezdanim stanicama. Uz pomoć, eliminira se mala lokalna upala, organi i crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se neprekidno obnavlja, jer epitel donosi višak. Akumulacija je moguća ako je poremećena ravnoteža ove države. U 75% slučajeva u bolesnika s ascitesom postoji ciroza jetre. Ova bolest ima najveći broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje povećanje hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije venskih i limfnih sustava zbog bolesti srca i pada onkotskog tlaka u krvi zbog ozljede jetre i smanjuje sadržaj frakcije albumina proteina.

Asciti iz abdominalne šupljine ne isključuju ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji epitela abdominalne šupljine kod tumorskih lezija peritonealnih ploča. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifične upale.

Najvažnija uloga je sijanje malignih stanica u raku jajnika, raka maternice. Komplikacija u tim slučajevima čini sveukupno stanje pacijenata toliko gori da umru s povećanim ascites u abdominalne šupljine.

Od velike važnosti je izravna kompresija tumora od jetrenog tkiva i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. S rastom venskog tlaka, vodeni dio krvi se ispušta u trbušnu šupljinu.

Umetanje raka prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Tkivo bubrega jako oštro osjeća bilo kakve promjene i reagira s smanjenjem filtracije. To aktivira mehanizam utjecaja antidiuretičkog hormona hipofize, koji usporava natrij i vodu.

Neki autori u patogenezi ascitesa luče jetrene i ekstrahepatične mehanizme. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Poremećena usisna funkcija peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena može biti limfom trbušne šupljine. Ovaj tumor je popraćen oštećenom propusnošću intra-abdominalnih limfnih kanala. Od tih, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Okidači uzrokuje ascites raka može biti anatomski dodatak kao što je blizina peritoneum nabora (prianjanje), obilje krvi i limfne žile, uzrokujući brzo širenje zloćudnog rasta u okolno tkivo.

Tekućina može stimulirati propotevanie skliznuti atipičnih stanica u peritonealnoj šupljini tijekom operacije, unutarnji zidovi klijanje peritonealnoj rak i kemoterapiju naravno.

simptomi

U bolesnika s rakom, ascites se razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju simptome kada akumuliraju značajnu količinu tekućine. Glavni simptomi su:

  • rastuću težinu u abdomenu;
  • eructation nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • glupa bol u abdomenu;
  • Dispec je u mirovanju, pogotovo kada leži.

Ovi znakovi povezani su s usponom kupole dijafragme, kršenjem peristaltskog sustava jednjaka, crijevima, refluksa kiselinskog sadržaja želuca u jednjak. Neki bolesnici se žale na napade srčane aritmije. Kada se promatra, liječnik koji je pohađao otkriva povećani abdomen. U stojećem položaju padne dolje, a pupak izlazi.

Za pacijente s "hepatičnim" ascitesima, uzorak "jabuka glave" je karakterističan zbog formiranja guste dilatirane vene oko pupka. Akumulacija tekućina stvara poteškoće prilikom naginjanja, treninga.

Nažalost, slučajevi otkrivanja mladih žena s tumorom jajnika u zanemarenom stanju, koji su dugo bili sigurni u njihovu trudnoću, često nisu neuobičajeni, što mu je olakšalo prestanak menstruacije.

Sam akumulirana tekućina pritisne na tumor, uzrokujući propadanje. Metastaza venskim sustavom i zatajenje srca očituje se teškim protokom krvi u srce. To dovodi do edema stopala, trbuha, vanjskih genitalija.

Svi opisani simptomi ne nastaju izolirano. Na prvom mjestu postoje znakovi malignih tumora. Ascites zahtijevaju dodatno liječenje, jer život s njegovim manifestacijama postaje opasan zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Faze

Bez obzira na uzroke tijekom ascitesa, postoje 3 faze. Oni su tipični za pacijente s rakom:

  • prolazno - pacijent osjeća samo nadutost, volumen akumulirane tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 litara, svi opisani simptomi se manifestiraju, moguće su različite komplikacije;
  • napetost - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se otpornim (otpornim), nemoguće liječiti diuretike sredstvima, popraćena ozbiljnim stanjem, ometa rad srca i disanje.

Koje komplikacije mogu pratiti ascite?

Ozbiljnost temeljne bolesti u slučaju ascites smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik opasnih komplikacija povećava se još više. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - vezanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • intestinalna opstrukcija;
  • pojava kile na području bijele linije trbuha, pupka, u prepone s mogućim štipaljivanjem;
  • dekompenzacija srca;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotermasa s akutnim respiratornim zatajivanjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemorrhoidalna hemoragija, prolaps donjeg dijela rektuma.

dijagnostika

Takva komplikacija, kao ascites unaprijed, pretpostavlja se tijekom onkološke bolesti. U kontroli pacijenta, liječnik je dužan izvršiti vaganje. Rast tjelesne težine na pozadini izraženog gubitka tjelesne težine ruku, nogu i tijela uzrokuje sumnju na skriveno bubrenje.

Ako krenete na trčanje na jednoj strani trbuha, onda u prisutnosti tekućine druga ruka će osjetiti val na suprotnoj strani. Potvrda cilja pruža se dodatnim studijama:

  • Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istovremeno služi kao kontrola za promjene u unutarnjim organima;
  • pregled radiografije i tomografije - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije testa, otkriva tekućinu kada se mijenja položaj tijela;
  • laparocentesis - probijanje prednju trbušnu stijenku s ciljem pumpanje tekućine i njegove postupku laboratorijske analize je i dijagnostički i terapijski, omogućuje da pokazuju stupanj kontaminacije pripravka iz peritonealnog eksudata, prisutnost mikroorganizama.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Terapija ascitesa teoretski bi se prvenstveno trebala sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i obnavljanje usisne funkcije tekućine.

No, u praksi, kemoterapijske metode pomažu smanjiti ascites samo s neoplazmi u crijevu, a kada se lokaliziraju u jetri, želuca, maternici, jajnici su neuspješni.

Ostaje kontrolirati protok i uklanjanje tekućine iz hrane, osloniti se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Uklonite višak vode pomoću ograničavajuće prehrane. Pacijentu se daje hrana bez soli, svi se obroci pripremaju bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je dodati sol na ploču.

Izuzeti su začinsko začini, teška masna hrana, sve kuhano u prženom obliku. Količina potrošene tekućine izračunava se diuretikom (količina urina koja se ispušta po danu). Istodobno, izbornik treba sadržavati proizvode koji tijelu daju protein i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano mršavo meso i ribu;
  • sir, kefir s dobrom podnošljivosti;
  • pečeni krumpir;
  • kompozicija suhih marelica, grožđica;
  • mrkve, špinat;
  • zobena kaša.

Kako se primjenjuje diuretska terapija?

U imenovanju diuretika, ne možete pretjerati. Preporuka liječnika da piju više tekućine poznata je s bilo kojom opojnošću. To vrijedi i za rak. Izlučivanje velikog volumena vode iz tijela povećava ukupnu opijenost proizvodima raspadanja malignih stanica, pa je dopušteno smanjiti težinu diuretika za 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ostaje za liječnika. Ne možete sami mijenjati lijekove, prekinite shemu recepcije. Najučinkovitiji kombinacija je Furosemide, Veroshpirona i Diakarba.

Furosemid (Lasix) pripada skupini diuretika petlje. Akcija se temelji na blokiranju reverzne apsorpcije natrija i klora u tubulama i Henleovoj petlji, što dovodi do aparata bubrega. Istodobno prikazuje kalij. Kako ne bi poremetili ravnotežu elektrolita, a ne uzrokovali napadi aritmije, propisuju se kalij pripravci (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron za razliku od furosemida je sredstvo za smanjenje kalija. Sadrži spironolakton (hormon nadbubrežnih žlijezda). To je kroz hormonalni mehanizam da je moguće ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati nakon 2-5 dana nakon početka primanja. Preostali učinak traje 3 dana nakon uzimanja lijeka.

Diacarb - lijek koji ima svrhu. Posebno je indiciran za prevenciju cerebralnog edema, manje djelotvoran u procesu izlučivanja urina. Njegov učinak započinje 2 sata nakon prijema. Povezan je s blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Kirurška intervencija

Najčešće zbog povlačenja akumulirane tekućine u peritonejskoj šupljini u vatrostalnoj fazi ascitesa, koristi se laparocenteza. Metoda se smatra kirurškim, iako je u vlasništvu terapeuta u specijaliziranim odjelima.

Bit tehnike: pacijent sjedi na stolici, abdomen oko pupka tretira se jodom. U točki oko 2 cm ispod pupčane prstene, Novokainova otopina se ubrizgava kako bi se dobila lokalna anestezija. Nakon toga, probijanje trbušne stijenke izrađuje se s posebnim instrumentom (trokarom). Pojava tekućine označava ulazak u šupljinu peritoneuma. Cijev je spojena na koju se tekućina gravitira.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja trbuha, listovi se skupljaju kako bi se spriječilo urušavanje pacijenta. U nekim slučajevima, ako ne možete odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, umetnite odvodnu cijev i pokrijte ga do slijedećeg puta. Dakle, ponovite postupak 2-3 dana za redom.

Kada je laparocenteza neophodna za praćenje sterilnosti, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne izvodi:

  • s adhezivnom bolesti abdominalne šupljine;
  • protiv pozadine izraženog meteorizma;
  • u razdoblju oporavka nakon popravka kila.

Prekretanje Peritoneoventoznoe - povezivanje posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom vena cavom, a zajedno s njom tijekom pacijentove tekućine disanja ulazi u venski krevet. Deperitonacija - izrezivanje peritonealnih mjesta kako bi se dobili dodatni načini povlačenja tekućine.

Omentohepatophrenopexy - izrezivanje žlijezde s prednjim trbušnim zidom omentuma i podnošenja na membranu ili jetru, nužno je ako omentum ometa laparocentezu.

Folk lijekovi u liječenju ascites

U narodnim lijekovima opisuju se biljne tinkture koje pomažu smanjiti ascite u bolesti raka. Liječnici ih iznimno negativno tretiraju, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, bacaju osnovno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći od tekuće terapije, pacijentu raka može se razumjeti. Stoga, dajemo popis biljaka koje, prema herbalistima, mogu pomoći:

  • astragalus membranous;
  • korijen močvara ayr;
  • mlječika;
  • korijen kopita;
  • trava Siberijanskog kneza;
  • močvarna sablja.

Mnogo samopouzdanije liječnici preporučuju diuretike uz lijekove. Oni uključuju rast u srednjem pojasu Rusije:

  • mlijeko čička,
  • breza pupova i sok,
  • timijan,
  • cvjetovi od lužnjaka, kalendule,
  • melisa,
  • kadulja,
  • Sv. Ivana smeđa,
  • origano,
  • odlicno,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s ascitesom u onkološkim bolestima daje razočaravajuće brojke - dvije godine samo će polovica pacijenata preživjeti. Konačni ishod je bolji i lošiji od očekivanog vremena.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, starost, prisutnost kronične bolesti bubrega, jetru, srce, prirodu tumorskog rasta. Ascites u početnoj fazi s tumorima tretiraju se mnogo učinkovitije. Stoga, u liječenju malignih neoplazmi, treba predvidjeti ranu dijagnozu komplikacija.

Tekućina u abdominalnoj šupljini s onkologijom

Ascites - ovo je naziv bolesti koja akumulira tekućinu koja je dio krvi abdominalnog dijela. Razvoj ovog procesa javlja se različitim zdravstvenim problemima i patološkim poremećajima, ali najčešći i najčešći uzroci njegove pojave su bolesti jetre, kao i razvoj stanica raka u ljudskom tijelu.

Sličan fenomen, kao što je oticanje trbušne šupljine ili na drugi način ascites, često se može povezati s karcinomatozom parietalnih i visceralnih listova trbušne šupljine. U aktivnoj fazi ove bolesti, limfne žile su začepljene. Učestalost s kojom postoje metastaze u trbušnoj šupljini za rak, što dokazuje medicinska statistika, iznosi oko pedeset posto. Osim toga, tumor u trbušnoj šupljini posljedica je kancerogenih tumora u cijelom tijelu, čije liječenje nije uvijek moguće čak i za najiskusnije stručnjake. To može biti tumor želuca, mozga, mliječnih žlijezda itd.

Glavni simptomi ascitesa u onkologiji

Ascites se mogu identificirati ako se pojave određeni znakovi i simptomi. Simptomi ove bolesti su rijetki, pa ih se teško može zbuniti s bilo kojom drugom bolešću. Dakle, tijekom ascitesa, dolazi do oštrog povećanja volumena želuca, posebno u donjem dijelu, pored toga, bolesnika koji boluje od onkologije, odmah dobivanjem težine. Stalna težina i pritisak višak tekućine u trbušnoj šupljini dovode do povećanja plasmana dijafragme, što na kraju dovodi do kompresijskog sindroma želuca ili drugih organa. Ako se takvi simptomi opažaju, tada je u ovom slučaju vjerojatno da će prognoza liječnika biti usmjerena na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine.

Tijekom fizičkog pregleda, nije moguće detektirati malu količinu tekućine u peritoneumu. Kad tekućina dosegne 500 do 1000 ml tijekom ascitesa, bolest se već može odrediti izbočenjem bočnih strana abdomena. Ako se tijekom razvoja raka u želucu znatno proširenje vena, moguće je sa sigurnošću zaključiti da trbušne metastaze pokreću bolesti jetre, točnije, začepljenje svoje sustave venska cirkulacija.

U kasnim i naprednim fazama razvoja onkologije, ascites je praćen stalnim izbočinama zidova trbuha i proširenjem venskih plovila na njemu. Osim toga, tekućina u trbuhu tijekom raka može uzrokovati simptome poput manjeg tumora tijela i nakupljanja viška tekućine u pleuralnoj šupljini.

Tijekom terminalne faze razvoja raka, ascites s prosječnim stupnjem ozbiljnosti, koji ovisi o tome koliko je tekućina nakupila, praktički ne utječe na stanje tijela pacijenta. On ne osjeća nikakve posebne komplikacije, štoviše, za život pacijenta ne nosi nikakvu opasnost, stoga u ovom slučaju prognoza medicinskog osoblja može biti utješna. U ovoj fazi razvoja tumora, bolesniku se propisuje terapija uporabom diuretskih lijekova, koji doprinose brzom uklanjanju akumulirane tekućine iz tijela.

Liječenje ascites raka

Ako je napravljena dijagnoza ascitesa, liječenje se obavlja upotrebom spironolaktona. Ovaj lijek je medicinski omiljeni u liječenju ascitesa tijekom raka. Najčešće se koristi zajedno s furosemidom, jer ovaj diuretik pomaže uklanjanju tekućine iz tijela volumenom do 1000 ml dnevno.

Ako pacijent izgovara manifestacije ascitesa, au isto vrijeme postoji jaka bol u trbuhu, onda pacijent je dodijeljen u trbuhu paracentezom, odnosno probijanje stijenke želuca. Ovom metodom liječenja postiže se drenaža peritonealne šupljine koja se provodi šest sati prije kraja uzimanja povučene tekućine u poseban spremnik. Nakon uzimanja uzoraka, provjerava se količina proteina u njoj, ispitivajući je za frakcijski sastav LDH i ukupan broj leukocita koji su prisutni u njemu. Tek nakon toga, liječnici mogu dati određenu prognozu. Naravno, trbušne metastaze mogu voditi ozbiljnu nelagodu u trbuhu i izazvati funkcionalne poremećaje u tijelu, a to postaje posebno vidljiva već na trčanje fazi razvoja. Uklanjanje tekućine uvelike olakšava i poboljšava stanje bolesnika, a također povećava vrijeme preživljavanja.

Tijekom ascitesa, u bilo kojoj fazi svog razvoja, pacijenti su propisani diuretici, kao što su lasix, diakarb ili veroshpiron. Takvi lijekovi bi se trebali koristiti u svim slučajevima, čak i ako njihov učinak ne donosi pozitivne rezultate. Dakle, tijekom abdomena karcinomatoza, ili u bolesnika s izljeva hiloznymi, korištenje tijekom liječenja diureticima ne donosi apsolutno nikakve rezultate, čak i ako je medicinski prognoza je pozitivan. Međutim, bolesnici koji pate metastaze jetre primjećivali su pozitivan učinak, ali samo kratko vrijeme.

Najučinkovitije sredstvo, zbog čega liječenje ascitesa daje najbrži rezultat, je kemoterapija. Međutim, prognoza liječnika sugerira da liječenje ascites zbog raka jajnika, želuca ili dojke nije vrlo učinkovit. Dakle, nakon prve linije kemoterapije uz pomoć taksana i platine, rezultat liječenja može biti oko 75-80%. Druga linija kemoterapije s gemzarom, doksorubicinom, topotekanom itd. Često nema puno učinka, pa je stoga takav tretman samo privremeni reljef.

Ascites u raka: zašto se javlja, kako izgleda i kako se liječiti

Što je ascites?

Ascites su skupina neinficiranih, tj. Sterilna tekućina u trbušnoj šupljini. Ova tekućina nije ništa drugo osim filtrirane plazme krvi koja je iz raznih razloga puštena u trbušnu šupljinu. Ascites nisu zasebna bolest, to je simptom mnogih bolesti, među kojima su većina lezija jetre.

Ascites u raku - stalni simptom?

Akumulacija tekućine (ultrafiltratna plazma) u trbušnoj šupljini ne pojavljuje se za sve vrste raka. Ovaj simptom ili odgovarajuće rak jetre, rak ili metastaze jetre, ciroze ili malignosti (to se naziva „ciroza raka”). Ascites mogu pratiti konačne faze raka gušterače, jajnika. Također, nakupljanje tekućine u abdomenu mogu manifestirati peritonealnih tumora (posebno kućište, od kojih je jedan dio pokriva trbuh zid, s druge strane - oblozi crijevne petlje i nekih drugih organa), ili druge vrste raka metastazirati peritoneum.

Zašto se ascites pojavljuje s rakom?

  1. Ako ascites pokazuju tumor peritoneuma ili metastaza u nju, tada se mehanizam razvoja procesa može opisati kako slijedi. Normalno, peritoneum oslobađa određenu količinu tekućine. Ova tekućina je potrebna kako bi se osiguralo da se tijela ne drže zajedno i mogu normalno funkcionirati. Potpuno se apsorbira u krv, umjesto da se dodjeljuje nova, tj. Postoji stalna izmjena. Sa tumorima peritoneuma, funkcija apsorpcije je poremećena i nastaje ascites.
  2. Ascites u karcinomu jetre, primarni ili metastazični, imaju malo drugačiji karakter.

a) U tom slučaju, u glavnom venu jetre (pod nazivom „portal”) povećava pritisak zbog kompresije kanali protivnika gustog tkiva. Kao rezultat odljeva u limfnom sustavu jetre, također se podiže pritisak. Stoga, limfe počinju ulaziti u peritonealnu šupljinu.

b) Osim toga, oštećena jetra počinje proizvoditi manje albumina (ovo je glavni protein koji zadržava tekući dio krvi u krevetu). Iz gradijenta tlaka, tekućina počinje migrirati do mjesta gdje je protein veći, tj. U trbušnu šupljinu.

c) Bubrezi reagiraju na smanjenje tekućeg dijela krvi, tako da se proizvode posebnim tvari koje povisuju krvni tlak i također smanjuje količinu urina. To također utječe na povećanje količine ascites tekućine.

Kako je dijagnoza ascitesa kod raka?

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini nije uvijek vidljiva od strane oka ili je osjetila osoba, ako je ta tekućina mala. Da bi se otkrila besplatna tekuća pomoć takvim metodama poput ultrazvuka, računalne tomografije. Kad je mnoga ascitesna tekućina, vidljivo povećanje trbuha, osoba se prestane uklopiti u odjeću koju je nedavno kupio.

Što se može otkriti tijekom pregleda?

Ascites, simptomi od kojih provjerava liječnik će se odrediti na sljedeći način: plutajući trbušni zid (vibracije uzrokovane akumulacijom njega tekućine, masti ili mišića pa se neće pomaknuti), tupost od velikog trbuha, offset ubojit zvuk dolje, ako je pacijent pitao za uključivanje na svojoj strani,

Ascite: liječenje

Ona se provodi u nekoliko faza. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se prema težini, volumenu želuca. U početku je osoba propisana dijeta bez soli i s ograničenom količinom tekućine. Ako je odgovor neadekvatan, onda pacijent je primljen i početi davati diuretike: prvo, oni koji ne uzimaju kalij ( „Veroshpiron”) u sve većim dozama, a zatim spojiti konvencionalnih diuretici ( „Lasix”, „Trifas”). Ako takvi postupci nisu učinkoviti, treba napraviti punkciju od prednjeg trbušnog zida (trbušne paracenteze) kroz koje je uklonjen ascites tekućine.

Ascites u onkologiji: Koja je prognoza za liječenje?

  • brzo širenje stanica raka na susjedna tkiva;
  • velik broj krvnih i limfnih žila u trbušnoj šupljini;
  • širenje metastaza iz jajnika na zidove peritoneuma;
  • opijanje raka (tipično za posljednju fazu raka).

Na pojavu ascite može utjecati kemoterapija.

Simptomi i faze

Ascite iz abdominalne šupljine razvijaju se polako s onkologijom. Dropsy može biti vidljiv nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U početnoj fazi, kada količina tekućine ne prelazi 1,5 litara, nema simptoma. Budući da nema pritužbi, pacijent ne zna problem. Otkrivanje edema samo na ultrazvuku.

Kako se volumen tekućine povećava u trbušnoj šupljini, pojavljuju se sljedeći znakovi:

  • težina, osjećaj pucanja, trbuh postaje tvrdi, poput bubnja;
  • smanjen apetit;
  • mučnina nakon jela;
  • bol u trbuhu u donjem abdomenu;
  • žgaravica i eructation;
  • poremećaj stolice i uriniranja;
  • slabost;
  • kratkoća daha, tahikardija.

Takvi simptomi proizlaze zbog kompresije gastrointestinalnog trakta i organa genitourinarnog sustava.

Što više tekućine akumulira, veći trbuh postaje. Navel je ispupčen, a mreža krvnih žila vidljiva je na koži. Kada se volumen tekućine dosegne 10-15 litara, limfna drenaža u donjim udovima je poremećena. Zbog toga se noge nabrekle i počnu mučiti.

Bolest ima 3 stupnja razvoja:

  • jafaza. Volumen akumulirane tekućine ne prelazi 0,5 litara, tako da nema simptomatologije.
  • IIfaza. Volumen tekućine može se povećati do 5 litara. Često se takav edem formira u posljednjim fazama onkološke bolesti, kada postoje metastaze u jetri i abdominalnoj šupljini.
  • IIIfaza. Volumen tekućine može doseći 10 do 20 litara. Postoji opasnost za život pacijenta, njegovo stanje je kritično. Povrijeđena srčana i respiratorna funkcija, cirkulacija krvi.

Koji liječnik bavi ascitesom u onkologiji?

Onkolog i kirurg tretiraju bolest.

dijagnostika

Ispit se provodi na temelju pritužbi pacijenata. Liječnik palpates trbuščić, već u ovom trenutku moguće je pogoditi o razvoju komplikacija.

Da biste uspostavili točnu dijagnozu, koristite takve dijagnostičke tehnike:

  • SAD. Osim tekućine, vidljivi su tumori i struktura unutarnjih organa. Najtočniji podaci dani su endoskopskim ultrazvukom. Endoskop se umetne kroz sondu.
  • CT. Omogućuje vam točno određivanje volumena tekućine.
  • Paracenteza. Ovo je i dijagnostički i terapeutski postupak. Napravi se trbušna šupljina ispod pupka, a tekućina se ispusti. Izlučivanje se šalje na pregled. Utvrđena je prisutnost stanica raka, albumina, glukoze i patogenih mikroflora.

Osim toga, može biti potrebna fluoroskopija prsnog koša i transvaginalnog ultrazvuka (za rak jajnika).

liječenje

Pacijent će moći živjeti dulje ako liječi temeljnu bolest i pad. Liječenje ascitesa u onkologiji trebalo bi biti sveobuhvatno. Proširiti život pacijenta može biti zbog lijekova, kemoterapije i laparocenteza.

U početku je potrebno ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Ako je njegov volumen malen, moguće je uz pomoć diuretika. Učinkoviti su takvi lijekovi - Diacarb, Furosemide i Veroshpiron. Istovremeno s takvim liječenjem potrebno je uzimati kalijeve pripravke.

S velikim nakupljanjem tekućine, laparocenteza će biti učinkovita. Za jedan postupak možete ispumpati do 5 litara, a zatim možete postaviti kateter.

Laparocenteza je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • nadutosti;
  • adhezije trbušne šupljine;
  • postoperativno razdoblje.

Nakon uklanjanja izlučivanja iz abdominalne šupljine važno je slijediti prehranu. Potrebno je smanjiti unos soli i tekućine. Korisno je uključiti u prehrambene proizvode s visokim sadržajem kalijuma, na primjer, špinat, krumpir, zelene grašak, sušene marelice i grožđice.

Ako je uzročnik ascites uzrokovan rakom crijeva, onda kemoterapija može postati učinkovita. Kod raka želuca, maternice i jajnika, ne treba očekivati ​​pozitivan rezultat.

srednji ljudski vijek

Ako se pojave ascite, prognoza je uvijek razočaravajuća. Kako dropsy pogoršava dobrobit ozbiljno bolesne osobe.

Koliko pacijenata živi s ovom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. U prosjeku, stopa preživljavanja od dvije godine iznosi 50%.

U prisutnosti metastaza, zatajenja bubrega, hipotenzije i starijih osoba, prognoza se pogoršava.

Na pozadini ascitesa može se razviti pleuris (nakupljanje tekućine u plućima), a pacijenti s tom patologijom ne žive dugo.

komplikacije

Što više hydrocephalus postaje, to je veći intra-abdominalni tlak. Zbog toga se dijafragma pomakne, anatomski položaj unutarnjih organa je uznemiren. To zauzvrat dovodi do poremećaja u funkcioniranju pluća, srca kao cjeline, poremećuje cirkulacijski sustav. Postoje takve komplikacije:

  • srčane i respiratorne insuficijencije;
  • metabolički poremećaji;
  • intestinalna opstrukcija;
  • prolaps rektuma;
  • umbilikalna kila;
  • hepatorenalni sindrom;
  • peritonitis.

Uz produljeni tijek ascitesa, pacijentu se dijagnosticira manjak bjelančevina, zdravstveno se stanje značajno pogoršava.

S povratnim izljevom limfe, stanice raka uđu u zdrave organe. Kao rezultat toga, metastaze se pojavljuju u želucu, jetri, gušterači.

Rezultirajuće komplikacije ascitesa treba odmah tretirati, inače mogu uzrokovati smrt pacijenta. Istodobno s terapijom hidrocefalusom treba slijediti osnovni onkološki tretman.

Ascites u karcinomu želuca

Ascites su najčešća komplikacija raka želuca. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini može biti prvi znak raka, što vam omogućuje da obratite pažnju na poremećaje u tijelu. Ali najčešće ascites razvija se u metastazirajućem stadiju raka.

Većina pacijenata s metastazama ima ascites od jednog ili drugog stupnja.

Zašto se pojavljuju ascite?

Širenje probira tumora duž peritoneuma može dovesti do proizvodnje velike količine tekućine. Nema pravilnosti između veličine ili broja tumorskih čvorova i brzine akumulacije, kao i količine proizvedene tekućine. Izvor formiranja eksudata je mreža krvnih kapilara peritonealnih ploča, a limfne posude se apsorbiraju.

Postoje dva glavna mehanizma ascitesa:

  1. Metastaze na peritoneumu povećavaju propusnost krvnih žila i uzrokuju opstrukciju limfnih žila, što normalno može proizvesti tekućine 20 puta više nego što je razvijeno.
  2. Poremećaj limfnih odljeva u tumorskim lezijama limfnih čvorova trbušne šupljine, kada promijenjeni limfni čvorovi ne mogu "zakrenuti" limfni put kroz pluća.

Kako se ascites pojavljuje u raku želuca?

Minimalni volumen ascites detektira se samo instrumentalnim pregledom - ultrazvukom ili CT-om abdominalne šupljine. Umjereni ascites, počevši s volumenom tekućine više od litre-jedan i pol, liječnik će odrediti tijekom rutinskog pregleda. Ultrazvuk trbušne šupljine će odrediti količinu eksudata.

Pacijent bilježi probleme samo s značajnim količinama, jer simptomi postupno rastu. Već dugo vremena organizam se može prilagoditi volumenu tekućine koja raste u trbušnoj šupljini. Ostaje bez dužne pažnje i povećanje opsega struka - pripisuje se nadutosti ili debljanju.

Uz višak tekućine u trbušnoj šupljini diže se kupola dijafragme koja otežava duboko disanje, poremećena je ventilacija donjih dijelova pluća i moguće je aktiviranje infekcije respiratornog trakta.

Povećanje intraperitonealnog tlaka otežava pulmonarno-srčani zatajenje, dovodi do mučnine i povraćanja pri uzimanju male količine hrane i vode. Progresivne vene varikoznih hemorrhoidnih vena i oticanje donjih ekstremiteta.

Kako se nositi s ascitesom?

U prvoj fazi, ascite se traži da smanji smanjenje pijanstva tekućine i konzumiranje jestive soli, unos diuretika. Rezultati ove terapije su više nego skromni, budući da čvorovi tumora i dalje proizvode patološku tekućinu. Drugi broj u svim nacionalnim preporukama za liječenje ascitesa je uklanjanje tekućine kroz malu probu prednjeg trbušnog zida - laparocentezu.

Do sada nije bilo moguće ponuditi učinkovitije metode kontrole ascite nego laparocenteza, iako se manipulacija znatno poboljšala. Tehnički, bez puno poteškoća, možete ukloniti sve akumulirane tekućine, bez obzira koliko to može biti. U jednom trenutku, tijelo može tolerirati izlučivanje od oko 5-6 litara tekućine.

Gubitak većeg volumena će promijeniti pritisak u trbušne i prsne šupljine, koji neće proći bez traga, jer će u roku od nekoliko minuta organi radikalno promijeniti položaj, protok krvi u krvne žile će se povećati. Pacijent će doživjeti osjećaj pada u "rupu zraka", iz kojeg je nemoguće izaći bez oživljavanja.

Klasična medicina nudi veliki uklanjanje ascitesa u nekoliko koraka, na primjer, za nekoliko dana svaki put ponovno izvršiti novo puknuće trbušne stijenke. Danas postoji mogućnost nježna ukidanje velika količina tekućine - uz pomoć posebne instalacije peritonejsku lučkog sustava koji fiziološki - izvedene tekućina polako kao akumulirani i ektopične organi postupno povećati na određenom mjestu na otvorenom.

Problem nedostatka proteina

U ascites sadrže veliku količinu proteina - 30 grama po litri, što je više ili manje apsorbira iz peritonejsku šupljinu, iako nije u stanju eliminirati deficit, ali još uvijek neki grama sudjelovati u životu organizma. Uz laparocenesis, protein se neopozivo izgubi - svaka litra od 30 grama. Začarani krug, kada je zbog značajnog pogoršanja nemoguće ukloniti tekućinu, ali i uklanjanje daje malo olakšanje jer umjesto znakovi kompresije i premještanje tijela dolaze pogoršanja Simptomi nedostatka proteina.

Dio proteina koji je izgubljen uz asciticnu tekućinu može nadopuniti albumin, koji se primjenjuje intravenozno. Trošak albumina je prilično visok, ali neizbježna je neminovnost. Više jeftinih neproteinskih pripravaka može nadoknaditi količinu tekućine koju izgubi vaskularni sloj, ali ne utječe na nedostatak krvnih proteina. Praćeno je dovoljno intravenozne infuzije albumina krvnim testovima za sadržaj proteina.

Je li radikalni tretman moguć za ascite?

Kirurško uklanjanje metastaziranih čvorova razbacanih tumorom na svim letcima peritoneuma nerealno je. Tijekom kirurške intervencije za primarni karcinom želuca prakticira se praksa uklanjanja peritonealnih ploča s vrlo malim metastazama iu zatvorenim prostorima. Za takvu manipulaciju, stanje je neophodno: metastaza treba biti ograničena samo na sam serozni list, niti se stanice tumora trebaju razviti u okolna tkiva, a tumor ima mali stupanj malignosti.

Kemoterapija za ascite

Uspjeh kemoterapije za rak želuca je skroman, ali oni su tamo. Prije deset godina, uvođenje citostatika u trbušnu šupljinu nakon uklanjanja viška tekućine smatralo se neprikladnim. I to nije nedostatak upečatljivih pozitivnih rezultata - toksične reakcije na lijekove pogoršale su već loše zdravlje pacijenta.

Glavni razlog za nezadovoljstvo u trbušnu šupljinu kemoterapije nije bio toliko nedostaci samih lijekova, ali u nemogućnosti da se stvore uvjeti za optimalan kontakt s tumorom: Koncentracija lijeka smanjen stalno borave eksudata i učestalost primjene citostatika sredstvo je ograničen potrebom da provede iznova svaki put laparocentesis.

Danas intraperitonealna - intraperitonealna kemoterapija s laparaportima smatra se jednim od obećavajućih područja suvremene terapije.

Tijekom rada lučica-implantat sustav instaliran u trbušni zid na razini VIII-IX interkostalnog prostora i fiksirana je na obalnom luk, što dodatno omogućuje stvaranje veće koncentracije kemoterapijskih lijekova u peritonejsku šupljinu.

U kliničkim ispitivanjima u trbušnoj šupljini bilo je moguće stvoriti dvostruku veću koncentraciju pripravaka od platine i 1000 puta taksana s duljim izlaganjem. Naravno, dio lijeka apsorbira, koji je povezan s toksičnim reakcijama, ali kvalitativna simptomatska terapija i kvalificirana podrška liječenju je "stvar tehnike" naših liječnika.

Ascites u Onkologiji

Ascitesa u onkologiji - patološko nakupljanje tekućine u peritoneum, koja se razvija kao komplikacija raka u trakta, pluća, jetre, dojke, jajnika ili gastrointestinalnog. Ova bolest počinje razvijati u fazama 3 i 4 raka. Ascite može biti kobno.

etiologija

Ascites u onkologiji razvija se zbog uništavanja limfnih čvorova. Naime, na određenom području oštećenje limfne drenaže. Također tijekom bolesti na organu širenje stanica raka, što pogoršava pacijenta stanje.

Patologija može izazvati ne samo prekomjerno nakupljanje tekućine u šupljini, ali i povećanje abdominalnog tlaka, zbog čega je dijafragma je pomaknuta u predio prsa.

U rijetkim slučajevima, bolest se razvija u postoperativnom razdoblju. Ponekad nastaje komplikacija u trbušnoj šupljini zbog tijeka kemoterapije, tijekom kojeg organizam postaje opijen.

Pored ovih izvora bolesti, liječnici liječe etiološke čimbenike kako slijedi:

  • gusti smještaj abdominalnih nabora jedni drugima;
  • veliki broj krvnih i limfnih žila;
  • dobivanje atipičnih stanica tijekom operacije;
  • klijanje tumora izvan peritoneuma.

klasifikacija

Ascites tijekom onkologije ima tri faze razvoja:

  • prolazno - ne više od 400 ml tekućine formirane u peritoneumu;
  • umjerena - vodena tvar oko 5 litara;
  • napete - oko 20 litara tekućine akumulirane u peritoneumu.

simptomatologija

U početnim fazama trbušne ascitesa u onkologiji se manifestira u obliku malog želuca, koji poravnava kada je pacijent leži, a ako je potrebno, visi prema dolje. U kasnijim fazama ascitesa, želudac se znatno povećava, bez obzira na položaj tijela, nalikuje kupoli. Time se proteže koža i počinje sjati.

Pored vanjskih manifestacija, patologija ima uobičajene simptome:

  • slabost;
  • Komplicirano disanje;
  • kratkoća daha;
  • brže zasićeno;
  • jaka bol;
  • osjećaj proširenog trbuha;
  • mučnina;
  • žgaravica.

dijagnostika

Ovisno o mjestu tumora, onkolog može pogoditi što će biti komplikacije.

Prije svega, provodi se detaljan fizički pregled palpacije trbuha i pojašnjenje opće anamneze. Obavezno je provesti instrumentalna istraživanja:

Liječnik imenuje liječenje nakon što su primljeni svi rezultati ispitivanja.

liječenje

Liječenje ascitesa u onkologiji je složeno i ovisi o stupnju razvoja onkološkog procesa. Terapija lijekom uključuje uporabu takvih lijekova:

  • diuretike;
  • protuupalno;
  • diuretici.

Što se tiče kirurških intervencija, koristi se laparocenteza. Ovo je radikalna metoda liječenja, tijekom kojeg se višak tekućine izvaja iz peritoneuma probijanjem zidova organa. Nakon operacije, bolesniku se daje plazma ili otopina s albuminom, koja će nadoknaditi gubitak proteina. Liječnik ne može pumpa više od 5 litara, pa se često prakticira postavljanje katetera za daljnje uklanjanje tekućine.

Laparocenteza se ne može izvesti u prisutnosti takvih patoloških procesa:

  • adhezije organa trbušne šupljine;
  • jaka nadutost;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Što se tiče kemoterapije kod ascitesa, u nekim slučajevima takav tretman može pomoći u borbi protiv bolesti. Budući da se bolest trbušne šupljine razvija od onkološkog procesa, liječnik može uputiti pacijenta na drugu kemoterapiju. Ova metoda može se koristiti samo ako pacijent nema kontraindikacije.

Važna komponenta uspješnog liječenja ascitesa u raku jest prehrana. U izborniku pacijenta trebate smanjiti broj obroka s solom soli i smanjiti upotrebu bilo koje tekućine.

U prehrani pacijenta možete postupno dodavati proizvode koji imaju u sastavu kalij:

  • špinat;
  • mrkva;
  • pečeni krumpir;
  • svježe grašak;
  • suhe marelice;
  • grožđice;
  • grejp;
  • šparoga;
  • zob griz.

Pacijent bi trebao kombinirati dijetu tako da ne pogoršava temeljnu bolest.

pogled

Ascites u rakom želuca mogu dovesti do smrti. Općenito, prognoza za takvu bolest neće biti povoljna. Pacijent može započeti pleuris, tj. Tekućina će se akumulirati ne samo u peritoneumu, već iu plućima.

Koliko se živi s takvom komplikacijom, teško je reći, jer sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, općoj anamnezi i kliničkim parametrima pacijenta. Prema statistikama, samo 50% pacijenata preživjelo je edem abdomena u roku od 2 godine, ali s pravodobnim liječenjem.

Ascite abdominalne šupljine za onkološke bolesti: uzroci, simptomi, liječenje i prognozu

Onkološke bolesti ometaju funkciju ne samo organa gdje se razvijaju stanice raka. Kod zloćudnih lezija, u većini slučajeva dolazi do komplikacija, što značajno komplicira tijek bolesti.

Skupina ovih komplikacija uključuje ascite. Ovaj pojam ukazuje na nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, s tim da se kršenje želuca može povećati nekoliko puta.

Što je ova bolest?

Ako osoba ima onkološku bolest, vjerojatnost ascitesa do 10%. Akumulacija tekućine ne događa se sa svim zloćudnim lezijama.

Najčešće aspira sa ascitesom:

Akumulacija velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka, što uzrokuje da se dijafragma premjesti u prsni koš. Takva patološka abnormalnost unutarnje anatomije ograničava respiratornu funkciju pluća, negativno utječe na rad srca, na cirkulaciju.

Akumulirana tekućina gura iz peritonealnih organa i stoga ne mijenja svoje funkcioniranje na bolje. Masivni i dugoročni neizmireni ascites uzrokuju gubitak velikih količina proteina.

U svezi sa svim promjenama, ascites uzrokuje puno komplikacija - srčani i respiratorni neuspjeh, metabolički poremećaji. Sve ove patologije značajno pogoršavaju tijek bolesti.

uzroci

U trbušnoj šupljini zdrave osobe stalno se nalazi mala cirkulirajuća tekućina.

Ova tekućina sprječava lijepljenje unutarnjih organa i omogućuje da se petlje crijeva slobodno kreću, bez trenja.

Izdvajanje proizvedeno u peritoneumu ovdje i apsorbirano, tj. Tijelo sam kontrolira proces proizvodnje tekućine.

S nekim oboljenjima, uključujući onkologiju, resorptivna, sekretorska i barijera funkcioniraju peritonealni listovi, a zatim se tekućina ili previše proizvodi ili se ne potpuno apsorbira.

To dovodi do punjenja slobodnog prostora trbušne šupljine s povećanom količinom eksudata, au teškim slučajevima njegov volumen doseže do 25 litara.

S navedenim rakom, zbog blizine organa, stanice raka mogu ući u peritoneum i podmiriti se na visceralnom i parijetalnom listi. Razvijanje stanica raka poremetiti resorptivnu funkciju peritoneuma, limfne žile se ne mogu potpuno suočiti sa svojim zadatkom, a proizvedena tekućina počinje akumulirati.

Tako postupno formirani ascites, poraz listova peritoneuma s malignim stanicama izaziva i razvoj karcinomatoze.

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok poraza peritoneuma s onkološkim bolestima je njezin bliski kontakt s organima u kojima nastaju maligne neoplazme.

Pored uzroka ascitesa u onkologiji također uključuju:

  • Blisko prianjanje trbušnih nabora jedni drugima. To osigurava brzi hvatanje stanica raka s brojnim ležećim tkivima.
  • Obilje mjesto u peritoneumu krvi i limfnih žila, što samo povećava i ubrzava prijenos stanice raka.
  • Dijagram abnormalnih stanica u peritoneum tijekom operacije.
  • Klicanje malignih tumora kroz zidove peritoneuma.

Da bi izazvali razvoj ascitesa može biti korak kemoterapije, u posljednjim fazama akumulacija tekućine često se javlja zbog opijenosti raka.

Kada jetra utječe na metastaze ili na primarni karcinom ovog organa, uzrok akumulacije tekućine leži u drugom - venski sustav ugovora o organa, a prirodni odljev crijeva poremećen. Ova vrsta ascitesa, u pravilu, formirana je brzo i teško.

Simptomi bolesti

Tvorba abdominalnih ascitesa u većini bolesnika s rakom je postupno, u roku od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga se prvi znakovi ove strašne komplikacije zanemaruju.

Klinički, ascites počinje manifestirati nakon što se velika količina tekućine nakupila u trbušnoj šupljini, ova komplikacija se očituje:

  • Osjećaj pucanja u trbuhu.
  • Različite prirode i trajanje bolova u trbuhu.
  • Belching i žgaravica.
  • Mučnina.

Vizualno se pozornost može posvetiti postupno rastućem abdomenu, u vertikalnom položaju koji se spušta, a horizontalno se prostire na stranu. Proširivanje kože abdominalnog zida omogućuje vam da vidite mrežu krvnih žila i ispupčenje pupka.

Pritisak na prsima uzrokuje kratak dah i nepravilnosti u srcu. Kod ascitesa teško je da se osoba sagne, pričvrsti cipele i obuče u hlače.

Fotografija ascitesa abdominalne šupljine čovjeka

Ali svejedno, s ascitesom, koji nastaju kao komplikacija zloćudne štete, simptomi koji se pojavljuju u primarnom fokusu postaju istaknuti u ljudima. I češće to dovodi do činjenice da se onkološki ascites otkrivaju čak i uz veliku akumulaciju tekućine.

Ascites u karcinom jajnika i njezini uzroci

Kod oštećenja jajnika raka, najteže posljedice uzrokuju ascite. Smrtonosni ishod s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini pojavljuje se u 50-60% slučajeva.

Akumulacijska tekućina zauzvrat povećava veličinu tumora jajnika, što može dovesti do njegovih ruptura i izlaza eksudata u trbušnu šupljinu. Ascite, nastale kao komplikacija raka jajnika, dovode do oticanja donje polovice trbuha, područja genitalija. Oticanje ide na noge.

Akumulacija tekućine na početku ne uzrokuje značajne promjene u zdravstvenom stanju, ali tada može doći do teške boli koju pacijent percipira kao napad upala slijepog crijeva. Razvoj ascitesa u karcinomu jajnika ne bi trebao ostati bez pažnje, što prije počinje liječenje, to je vjerojatnije da je to povoljan rezultat ove komplikacije.

efekti

Ascites u onkologiji je po sebi opasno, ali osim toga može uzrokovati i druge komplikacije, uključujući:

  • Spontano razvija bakterijski peritonitis.
  • Neuspjeh dišnog sustava.
  • Hydrothorax.
  • Intestinalna opstrukcija.
  • Umbilikalna kila i njezina zarobljavanja.
  • Prolaps rektuma.
  • Hepatorenalni sindrom.

Sve te komplikacije treba tretirati što je prije moguće, inače značajno povećavaju dobrobit osobe i mogu dovesti do njegove smrti.

dijagnostika

Bolesnike s rakom uvijek treba pratiti liječnik, a onkolog, ovisno o lokaciji neoplazme, već treba pretpostaviti vjerojatnost komplikacija.

Osumnjičeni da ascites mogu biti vanjskim znakovima, pritužbe pacijenta, palpacija i udara želuca nema nikakve važnosti.

Obvezno imenovanje instrumentalnih metoda:

  • SAD. Osim tekućine, ovo istraživanje može otkriti prisutnost tumora, njihov položaj, promjene u strukturi unutarnjih organa.
  • Tomografija. Ova metoda je neophodna za određivanje količine tekućine i njegovog položaja u trbušnoj šupljini.
  • Paracenteza. Nakon anestezije izvodi se probijanje trbušne stijenke odmah ispod pupka i ispumpavanje tekućine. Postupak se propisuje terapeutskom i dijagnostičkom svrhom. Dio esudata šalje se na analizu, gdje se provodi prisutnost albumina, glukoze, staničnih stanica, patogenih mikroflora.

Faze

Ovisno o količini akumulirane eksudata razlikuju se tri faze ascitesa:

  • prolazan ascite - tekućine u trbušnoj šupljini ne više od 400 ml. U ovoj fazi, može postojati samo nadutost.
  • umjeren ascites je izložen kada je eksudat u trbušnoj šupljini ne više od 5 litara. U ovoj fazi, komplikacija se manifestira kliničkim simptomima u obliku poremećaja probavnih organa, dispneje. U nedostatku liječenja ascitesa, peritonitis, respiratorni i zatajenje srca mogu se razviti.
  • Naglašeno ili otporno ascite karakterizira akumulacija do 20 litara tekućine. Stanje pacijenta je ozbiljno, rad vitalnih organa bitno je oštećen.

Kako liječiti abdominalne ascite u onkologiji?

Ascite abdominalne šupljine, razvijajući se kao komplikacija raka, treba liječiti zajedno s osnovnom bolesti.

Također je važno započeti uklanjanje višak tekućine u prva dva tjedna njenog stvaranja, budući da odgađanje terapije dovodi do razvoja mase komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti bušenjem i pumpanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.

Pridržavanje posebne prehrane pomoći će smanjiti intraabdominalni tlak, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje pretjeranog eksudata.

Kemoterapija je djelotvorna jedino ako je rak izazvan s izazivanjem ascitesa. Kod raka želuca, jajnika i maternice, uporaba kemoterapije ne daje pozitivan rezultat.

celiocentesis

Laparocenteza abdominalne šupljine kod ascitesa je probijanje peritonealnog zida s posebnim instrumentom i uzorkovanje tekućine za analizu ili njegovu ispumpavanje.

Obično je propisana laparocenteza na onkološkoj bolesti, ako nema učinka uporabe diuretika, još jedan znak je intenzivan ascites.

Postupak se javlja u nekoliko faza pod lokalnom anestezijom:

  • Pacijentica je u sjedećem položaju, kirurg se tretira antiseptičkim, a zatim anestezijom pretpostavljenim mjestom za probijanje.
  • U početku, nakon injekcije anestetika, napravljen je rez želuca, mišiće. Provesti ga bijelom linijom abdomena, udaljavajući se od pupka za 2-3 cm.
  • Posljednja punkcija se izvodi rotacijskim pokretima uz pomoć trokara. Na trokulu je povezana fleksibilna cijev kroz koju će tekućina teći.
  • Ako je pukotina točna, intenzivna kapljica tekućine će se osloboditi.
  • Pumpa viška tekućine je vrlo spora, potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika. Kako se tekućina uklanja, medicinska sestra mora stegnuti trbuh listom ili ručnikom, to je neophodno kako bi se pritisak u trbušnoj šupljini polako spustio.
  • Nakon evakuacije eksudata na ranu primjenjuje se sterilna zavoja.

Laparocenteza omogućuje uklanjanje u vremenu do 10 litara tekućine. Ali u ovom slučaju pacijentu je prikazano uvođenje albumina i drugih lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Ako je potrebno, privremeni kateteri mogu se postaviti u peritoneum, akumulirajuća tekućina će istjecati iz njih. Instalacija katetera uvelike olakšava dobrobit pacijenata s rakom, ali prijeti padom krvnog tlaka i formiranjem adhezija.

Laparocenteza ne mora uvijek biti izvedena. Kontraindikacije na proboj uključuju:

  • Ljepljiva bolest organa trbušne šupljine.
  • Teška nadutost.
  • Razdoblje oporavka nakon operirane ventralne hernije.

Laparocenteza se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Nakon postupka i uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, može se puštati kući.

diuretici

Diacarb, furosemid ili veroshpiron propisani su za proljev od diuretika za onkološke bolesnike s razvojem ascites.

Također je moguće kombinirati dva diuretika i piti ih, čak i ako na početku liječenja nema vidljivog diuretika.

Kada koristite diuretike, potrebno je uzimati i lijekove koji sadrže kalij, inače možete izazvati razvoj kršenja u metabolizmu vode i elektrolita.

Dijetna hrana

Pravilno organizirana prehrana s ascitesima trbušne šupljine pomoći će smanjiti akumulaciju tekućine.

Potrebno je smanjiti dodavanje soli u posudama i ograničiti unos tekućine. Ali vrijedi uzeti u obzir da tijelo ne može biti bez soli.

Korisno je uvesti u prehrambene proizvode bogate kalijem:

  • Špinat.
  • Mrkva.
  • Pečeni krumpir.
  • Svježi zeleni grašak.
  • Osušene marelice.
  • Grožđice.
  • Grejp.
  • Šparoge.
  • Zobeno roštilje.

Dijeta treba biti dizajnirana na takav način da se pridržava i ograničava temeljnu bolest.

Koliko pacijenata živi?

Razvoj ascitesa ne samo da ozbiljno pogoršava zdravstveno stanje pacijenta raka nego također povećava tijek bolesti.

O Nama

Rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma kod muškaraca. Prognoze za smanjenje broja pacijenata su razočaravajuće. Svake godine umire mu stotine tisuća ljudi, a broj se neprestano povećava.

Popularne Kategorije