Oticanje u grlu

Posted By admin admin 04/13/2016

Tumori štitnjače uključuju tumore grla i laringale koji imaju svoje karakteristične simptome i treba ih tretirati zasebno. Među tumorima tih lokalizacija postoje i benigne i maligne varijante ovih tumora.

Tumori grkljana

Dobroćudni tumor grkljana u populaciji je mnogo češći od raka. Takvi tumori ne ograničavaju mobilnost vokalnih užeta.

Često se javljaju benigne neoplazme grkljana:

U rijetke benigne oblike, grkljan:

Fibroma, zajedno s papilomom, preuzima 85% svih benignih tumora grkljana. Što se tiče strukture tkiva, njihova je struktura slična. Fibromu s visokim sadržajem intercellularne tekućine naziva se polip. Papilloma također ima bazu vezivnog tkiva, međutim, ona sadrži razvijenu vaskulaturu, a izvana je prekrivena skvamastim epitelom. Kad se promatra, nalikuje papilom ili "cvjetaču".

Točan uzrok papiloma je nepoznat. Liječnici često povezuju pojavu takvih tumora u grlu s HPV (humani papilomavirus).

Ove vrste tumora grla su mnogo češći kod djece mlađe od pet godina. Simptomi karakteristični za papiloma grkljana:

  • promuklosti;
  • promuklosti;
  • Kršenje fonacije;
  • afonija;
  • Teško disanje;
  • Pomanjkanje daha.

Za fibrome, hemangiome, limfangiome i mješavine, simptomi su slični onima papilloma. Navedene varijante tumora razlikuju se samo po rezultatima laringoskopije i prema biopsijskim istraživanjima.

Liječenje benignih tumora grla

Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija. Vrijedno je spomenuti da se često nakon intervencije tumor može ponoviti. Ponavljajući papiloma kod odraslih je opasno izražavanje raka grkljana. Ako je moguće, pokušavaju izbjeći otvorene operacije, uglavnom pokušavaju provesti endolaringealni pristup. Pri riziku od asfiksije, posebno kod male djece, koristi se traheostomija.

Za hemangiome i limfangiome, koristi se skleroterapija.

Maligne neoplazme grkljana.

U malignu novotvorinu grla je rak grkljana. Za rak karcinoma, znanstvenici su identificirali sljedeće čimbenike rizika:

  • Papillomatoza kod odraslih osoba;
  • Ponavljajući fibroidi;
  • leukoplakija;
  • Gljivične promjene u tuberkulozi;
  • Snažite ožiljke.

Klinička slika raka je raznovrsna. Glavni simptomi karcinoma žlijezda:

  • Suhoća u grlu;
  • Pershing, osjećaj stranog tijela u grlu;
  • Osiplost, promuklost, afonija. Kršenje fonacije uglavnom se javlja uslijed gubitka funkcije glasa na lijevoj strani. Lijeva vokalna užad statistički je zapanjena puno češće nego na desnoj strani;
  • Teško disanje, s velikom veličinom tumora;
  • Definicija stvaranja tumora u Adamovoj jabučici. Povećanje veličine tumor u žena, može stvoriti pojavu "imaginarnog Adamova jabuka";
  • Žalbe pacijenata zbog promjena u Adamovoj mobilnosti. Dosezanje velikih veličina, tumor infiltrira susjedna tkiva (Adamova jabuka, štitnjača);
  • Sindrom boli;
  • Moguće su žalbe iz srca. U slučajevima kada tumor iritira susjedni prtljažnik vagusnog živca, bolesnici mogu osjetiti osjećaj palpitacije, nepravilnosti u radu srca, aritmije;
  • Rijetko pritužbe iz trbuha. Kada je vagusni živac nadražen, izbori i motoričke funkcije trbuha su poremećeni.

Dijagnoza raka grkljana

Primarna dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze i pregled. Zatim idite na orofaringoskopiju. Primijenite metode izravne i neizravne laringoskopije.

Zatim nastavljaju instrumentalne metode istraživanja:

  • Fibroscopski pregled uz uzimanje biopsije;
  • USD grla;
  • Rendgenski pregled;
  • Kompjutirana tomografija;
  • Snimanje magnetske rezonancije.

Liječenje raka grkljana

U terapiji raka grkljana koriste se dvije glavne metode - kirurška i radioterapija. Kemoterapija može nadopuniti i predložene metode. Za karcinom grkljana, recidivi su karakteristični, u tom slučaju pacijenti su podvrgnuti ponovljenom liječenju. U kasnim fazama bolesti, s nemogućnošću radikalnog liječenja, primjenjuje se palijativna skrb.

Za liječenje metastaza, kirurška intervencija provodi se uz pomoć medicinske i radioterapije. Operacija uklanjanja limfnog čvora (disekcija) s metastaziranim žarištima izvodi se nakon detaljne studije bolesnika. Integrirani pristup onkologiji ključ je dobrog predviđanja.

Progutati tumore

Benigni tumori ždrijela javljaju se deset puta češće nego kod malignih novotvorina.

Za benigne tumore ždrijelo nositi:

Kliničke manifestacije benignih tumora ždrijela:

  • Osjećaj stranog tijela u grlu;
  • Grlobolja;
  • Žalbe iz respiratornih organa. Teškoća ili nemogućnost nazalnog disanja;
  • Promjena glasa, nazalna.

Dijagnoza benignog tumora ždrijela

Dijagnoza se odvija na temelju prikupljenih pritužbi, anamneze bolesti i općih pregleda. Preliminarna dijagnoza potvrđuje se korištenjem dodatnih metoda istraživanja. Provesti Rhino i pharyngoscopy. Da biste potvrdili dobrotu tumora, uzmite biopsiju. Biopsija vizinga je zlatni standard u dijagnosticiranju tumora. Izvođenje kompjutorske i magnetske rezonancijske tomografije preporučljivo je za velike veličine tumora. Ultrazvučni pregled također je racionalan s zanemarenim benignim tumorima.

Liječenje benignog tumora ždrijela:

Način izbora je planirana kirurška intervencija. Operacije se obavljaju intraluminalnim pristupom, pacijent, najčešće ne treba opću anesteziju, koristi lokalnu anesteziju. Krioterapija se često koristi za papilome. Što se tiče hemangioma, naznačena je tehnika skleroterapije i diatermna koagulacija.

U iznimnim slučajevima, kada veličina tumora ne dopušta intra-arterijski pristup, kirurzi se pribjegavaju upotrebi lateralne faringotomije. Ova vrsta intervencije zahtijeva opću anesteziju.

Maligni tumori ždrijela

Za ždrijelo, mnoge vrste neoplazmi su karakteristične, ali karcinom pločastih stanica je najčešći. Karcinom pločastih stanica čini do 70% svih malignih tumora ždrijela. Nemepitelijalne maligne neoplazme uključuju limfosarkome i limfome, koji zauzimaju do 20% malignih tumorskih patologija ždrijela.

Klinički simptomi uglavnom se određuju prirodom rasta tumora i njegovom lokalizacijom u ždrijelu.

Glavni simptomi raka ždrijela:

  • Od strane nosa i uha:
    • Pomanjkanje daha;
    • Izgled nazalne gužve;
    • Bol u ušima;
    • glavobolje;
    • Klikanje simptoma u uhu;
    • U slučaju rasta tumora izvan nazofarinksa, može postojati:
    • egzoftalmus;
    • Hornerov sindrom (ptosis, miosis, enophthalmus);
    • Lezija živčanog lica manifestira asimetrija lica;
    • Odstupanje jezika na stranu;
    • Simptomi ozljede oculomotornih živaca. Strabizam, poremećaj smještaja;
    • Povreda djela gutanja;
    • Ostalo.

Dijagnoza karcinoma ždrijela

Provedene su mjere primarne dijagnostike. Pojašnjenje pritužbi, prikupljanje anamneze bolesti i pregled. Nakon instalacije preliminarne dijagnoze, prelaze na dodatnu studiju.

  • Otorhino-, pharyngoscopy;
  • Biopsija, za histološki pregled;
  • Ultrazvučni pregled;
  • Skeniranje računala i magnetske rezonancije tijela.

Terapija malignog tumorskog procesa u ždrijelu.

Kada se tumor nalazi u nazofarinku, liječenje je moguće samo konzervativnim metodama. Primijenite kemoterapijske lijekove i terapiju zračenjem. Za tumore oropharynxa, kirurška terapija može se koristiti u ranim stadijima bolesti. Međutim, često je rana dijagnoza teško, a metode izbora su ista zračenja i kemoterapija.

Za liječenje metastaza u limfnim čvorovima primjenjuje se kirurška metoda. Kirurška intervencija podržava radioterapija i terapija lijekovima.

Integrirani pristup liječenju malignih novotvorina daje bolje rezultate od izolirane primjene jedne od metoda.

Prognoza za tumore grla

Općenito, prognoza za benigne tumore grla, s kompetentnom terapijom, uvijek je povoljna. S čestim povratkom dobroćudnog odgoja, liječnik treba razmisliti o prekanceroznom stanju i proučiti pacijenta u dubini.

Za zloćudne novotvorine grkljana i ždrijela predviđanja su manje povoljna. Danas lijekovi ne stoje mirno, pa čak i kod teških pacijenata pronaći opcije liječenja. S ranom otkrivanjem i pravilno odabranom složenom terapijom, predviđanja u takvim pacijentima znatno su poboljšana.

Rak ždrijela: simptomi, znakovi početne faze, kako prepoznati i liječiti

Rak grla je maligni tumor koji uglavnom ima skvamoznu strukturu stanica i razvija se iz epitelnoga dijela sluznice. Bolest se pojavljuje uglavnom kod muškaraca u dobi od 40 do 75 godina koji žive u gradu. U ruralnim područjima, ta se patologija mnogo rjeđe razvija, što je povezano s maksimalnim zagađenjem atmosfere u velikom gradu zbog emisija transportnih, industrijskih objekata i elektrana.

Neoplazma se nalazi u jednom od tri dijela grkljana - gornje, srednje i donje:

Tumor sluznice grkljana - najzglavnija, brzo rastuća i rana metastaza. Ovo je najagresivnija forma tumora, koja ima nepovoljnu prognozu i gotovo uvijek vodi do smetrija. Tumor se često dijagnosticira i uzrokuje kršenje disanja i foniranja.

  • Rak govora - rjeđi i manje zloćudni. Ovaj oblik patologije karakterizira povoljniji i spori put, rijetko širenje metastaza.
  • Oticanje sluznice grkljana razvija vrlo rijetko, razlikuje infiltrativni rast, lezije krvnih žila i limfnih čvorova, otkriva kasno i ima latentni tečaj i nepovoljnu prognozu.
  • Rak prostate raste u lumenu organa, ima brdovitu površinu i jasne granice. Smatra se manje agresivnim, polako raste i praktički ne metastazira. Endofitni tumor raste duboko u tkivo, često ulceracije i nema izražene granice. Tumor mješovitog tipa lokaliziranog na pragu grkljana razlikuje se aktivnim širenjem metastaza u limfne čvorove, brzim razvojem i čestim recidivima.

    Rak debelog crijeva u većini pacijenata ima strukturu pločastih stanica. Kod nekih osoba otkriveni su rak žljezdanog sustava, karcinom bazalnih stanica i sarkom. Karcinom pločastih stanica je od dvije vrste - keratinizirajući i ne-keratinizirajući. Prvi oblik je gomoljasto oblikovanje s egzofitnim rastom, a drugo - ulceracija i erozija na sluznici laringusa.

    Simptomatska bolest ovisi o mjestu tumora. Pacijenti razvijaju respiratorne poremećaje, poremećaje glasa, bol, disfagiju, kašalj, kaheksiju. Simptomi raka grkljana smatraju se vrlo nejasnim i stvaraju određene poteškoće za dijagnozu.

    Očekivano trajanje života bolesnika s karcinomom laringusa ovisi o pravodobnoj posjeti onkologu i pravoj terapiji. Kod starijih osoba bolest se razvija i napreduje sporije nego kod mladih ljudi. Karakteristike reaktivnosti oboljelog organizma igraju važnu ulogu u određivanju trajanja života. Što više organizam odolije patologiji, to će pacijent više živjeti. Lokalizacija malignih novotvorina ima veliki utjecaj na životni vijek. Rak karijesa ima duži i povoljniji smjer od tumora drugih dijelova grkljana. Ako se rak širi na korijen jezika i laringofaringa, pored toga, pacijent ima fiksne limfne čvorove, prognoza u 100% slučajeva će biti nepovoljna.

    etiologija

    Etiološki čimbenici ove patologije nisu potpuno razumljivi i znanstveno dokazani. Uzrok karcinoma žlijezda je zloćudna degeneracija početno normalnih stanica. Dodijelite faktore koji izazivaju taj proces i povećavaju rizik od bolesti.

    To uključuje:

    1. Aktivno i pasivno pušenje. Nikotin, katran i drugi proizvodi sagorijevanja imaju karcinogeni učinak. Štetni učinak na sluznicu grla vrši faktor temperature.
    2. Alkoholizam. Jaki napitci nadražuju epitel i mogu uzrokovati opekline sluznice.
    3. Dugotrajno izlaganje prašini, kontaminaciji plinovima i hipertermiji.
    4. Nepoštivanje osobne higijene.
    5. Starije dob.
    6. Muški spol.
    7. Nasljedna predispozicija.
    8. Traumatsko oštećenje grkljana i opekline sluznice.
    9. Kronična upala grkljana.
    10. Refluksni ezofagitis.
    11. Papillomatoza - infekcija humanim papilomavirusom.
    12. Nepovoljna ekološka situacija.
    13. Redovita napetost vokalnih užadi u osoba s govornim govorom.

    rizična skupina su ljudi s poviješću prekanceroznih bolesti: hiperplazija, keratoze, leukoplakija, granulomi, pahidermiju, kontakt čirevi, polipi, fibrom, post-burn ožiljci postsifiliticheskie ili larinksa.

    simptomatologija

    Početne faze bolesti ne pojavljuju se ili sliče prehladi. To uključuje složenost dijagnoze karcinoma grkljana.

    Pacijenti doživljavaju redovne gutralne boli, problemi s gutanjem, natečeni vrat, promjene glasa. Takvi klinički znakovi percipiraju pacijenti kao manifestacije virusne infekcije ili alergije. sindrom intoksikacija uvijek prisutan na onkoloških bolesti koje se očituju bljedilo od kože, slabost, mučninu, nesanicu, pospanosti ili kaheksije.

    Nakon nekog vremena na mukoznom grkljanku pojavljuju se bijele mrlje i male čireve, Bol gutanja raste, postaje oštra i vrlo intenzivna. Zbog toga pacijenti obično uzimaju manje hrane, njihovo tijelo je iscrpljeno. Dugotrajno suho ili mokro kašalj izaziva pacijente i ne podliježe terapiji. Onkolozi se žale na osjećaj nepostojanja zraka i osjećaja komete u grlu, paroksizmom bolova u uhu, skokova na tjelesnoj temperaturi. Znakovi dezintegracije tumora su hemoptysis i nepotrebni miris iz usta.

    Boja zvuka se mijenja, promuklost i promuklost pojavljuju - nemoguće govoriti glasno. Ovi simptomi ukazuju na leziju vokalnih kabela s tumorom. Kršenje glasovne funkcije naziva se dysphonia i ima funkcionalno ili organsko podrijetlo.

    Priroda i opseg poremećaja određuju se veličinom, stupnjem i vrstom rasta maligne neoplazme. Simptomi raka grla također ovise o mjestu tumora:

    1. Glavna manifestacija raka epiglotisa je bol sindrom uzrokovan iritacijom živčanih završetaka i njegovom deformacijom. Pacijenti perephivayutsya tijekom obroka zbog činjenice da deformirani epiglotis ne potpuno blokira ulaz u grkljan.
    2. Rak gornjeg dijela manifestira se grubim glasom, gušenjem, neugodnim osjećajima u grlu. Simptomi raka ove lokalizacije izgledaju prilično kasno, što dovodi do kasnijeg posjeta liječniku i pogoršava prognozu patologije.
    3. Rak središnjeg dijela je uzrokovana oštećenjem vokalnih užeta. Kod pacijenata glas je slomljen ili potpuno nestaje. Brzo su se umorili tijekom razgovora i prestali pričati. Postupno se promovira promuklost i promuklost, nestaje zvučna snaga glasa. Kada ezkofitni rast tumora ima poteškoća s disanjem.
    4. Rak donjeg grkljana karakterizira nepostojanje simptoma u početnoj fazi bolesti. Pacijenti razvijaju suhi kašalj. Ona postaje bolna i paroksizmalna, stječe dugotrajni tečaj. Uzrok kašlja je iritacija sluznice grkljana. Ako tumor intenzivno raste i doseže znatnu veličinu, pacijent ima kratak dah i napadi gušenja.

    Odstupaju se razlike u kliničkim pojavama karcinoma žlijezda kod žena i muškaraca.

    Postoje 4 faze karcinoma žlijezda:

    • Nula ili prekancerozna pozornica nedostatak osnovnih kliničkih znakova. Atipične stanice su prisutne u tijelu, ali još nisu stvorile tumor. Dijagnoza patologije izuzetno je rijetka.
    • 1. stupanj - tumor u obliku ulkusa ili tuberkula, koji se nalazi u jednom dijelu grkljana i koji se ne prostire na ostatak. Kod pacijenata glas i opće ili uobičajeno stanje zdravlja ne razlikuju se.
    • 2 stupnja - neoplazma zauzima cijeli odjel i ne utječe na susjedne strukture. Postoji promuklost glasa, nema metastaza.

    rak grla 3 stupnja

    • 3 stupnja - tumor prožima sve zidove grkljana, širi se na 2 ili 3 odjeljenja i ometa pokretljivost grkljana. Kod bolesnika glas se snažno mijenja ili potpuno nestaje. Cervikalni i regionalni limfni čvorovi se povećavaju, pojavljuju se metastaze.
    • 4. stupanj - tumor postaje ogroman i može blokirati cijeli lumen grkljana. U ovom slučaju svi susjedni tkiva su pogođeni: štitnjača, traheja, jednjak. Metastaze su prisutne u gotovo svim limfnim čvorovima i drugim organima. Liječenje raka grkljana četvrtog stupnja ne posuđuje. Pacijenti troše samo podršku i analgetsku terapiju. Četvrti stupanj patologije je posljednji. U tom se razdoblju razvijaju nepovratni procesi u tijelu, što dovodi do smrti pacijenta.

    dijagnostika

    Sami pacijenti otkrivaju prve znakove raka grkljana i služe kao signal alarma. Ako se limfni čvorovi povećavaju tijekom 3 tjedna ili više, gutanje postaje teško, osoba se neprestano oteklina, glas iznenada postaje grubo ili potpuno nestaje, potrebno je konzultirati liječnika.

    Dijagnoza raka grkljana počinje skupljanjem pritužbi, anamnezom, općim liječničkim pregledom i palpiranjem vrata. Bol u grlu i promuklost glasa simptomi su karakteristični za niz bolesti: laringitis, ždrijela, tonsilitis. Zbog toga se pacijenti često liječe neispravno, a kasnije se otkriva rak.

    Palpacija vam omogućuje procjenu konfiguracije i volumena tumora, njegovo mjesto u odnosu na susjedna tkiva. Pacijent se nagne naprijed, a liječnik opterećuje cervikalne limfne čvorove i mišiće i zaključuje o prisutnosti metastaza.

    Medicinski načini dijagnoze - laringoskopija, radiografija, ultrazvuk, CT i MRI, biopsija.

    1. laringoskopijom - pregled unutarnje površine grkljana uz pomoć posebnog instrumenta umetnutog u usnu šupljinu. Neizravnu laringoskopiju izvode odrasle osobe pomoću zrcala i izvora svjetlosti. Postupak se odvija točno u prostoriji ENT. Nakon lokalne anestezije, pacijent pops out svoj jezik, a liječnik ulazi u ogledalo i svjetiljka u usta. Tijekom studije, bolesnik bi trebao reći "ah-ah-ah" za otkrivanje glottis. Ovaj postupak traje 5 minuta i smatra se zastarjelim, ne dopuštajući liječniku u potpunosti procijeniti stanje grkljana. Izravna laringoskopija provodi se za djecu i ozbiljne bolesnike uvođenjem u nos fleksibilnog laringoskopa opremljenog svjetiljkom. Ova metoda istraživanja smatra se informativnima, omogućujući ispitivanje svih tri odjeljenja grkljana. Nakon lokalne anestezije, specijalist ulazi u laringoskop kroz grkljan kroz nosne prolaze i pregledava. Ovo je neugodan postupak tijekom kojeg često postoji mučnina i osjećaj nelagode. Izravna laringoskopija omogućuje odabir patoloških materijala za mikroskopski pregled. Uz pomoć laringoskopije, moguće je procijeniti stanje određenog dijela grkljana i epiglotisa.

    računalna tomografija (CT) skeniranja grkljana

    CT, MRI - instrumentalne metode koje određuju stupanj razvoja raka i klijavost tumora u temeljna tkiva.

  • Ultrazvuk vrata i limfnog sustava omogućuje procjenu stanja limfnih čvorova i identifikaciju čvorova s ​​metastazama koje nisu otkrivene palpacijom. Pretpostavljeni kancerozni tumor pojavljuje se na monitoru kao neujednačena struktura, stvarajući distalnu sjenu različitih intenziteta u različitim dijelovima neoplazme.
  • Laboratorijska dijagnostika: analiza krvi na onkomarkery - proizvodi sposobnosti da žive od malignih neoplazmi.
  • Istraživanje funkcije stvaranja glasova.
  • liječenje

    Trenutno obavljaju složeno liječenje karcinoma žlijezda. Primijenite dijetalnu terapiju, terapiju zračenjem, kirurško uklanjanje tumora i kemoterapiju.

    dijeta terapija

    Pacijenti se preporučuju da konzumiraju uglavnom hranu od povrća, koja se sastoji od povrća, voća, bilja, bobica, graha. Možete uključiti meso u prehranu prehrambenih sorti i masti biljnog podrijetla. Prednost se daje pileći, puretini, zečju mesa, maslinovom ulju, suncokretnom ulju. Proizvodi mliječne kiseline s minimalnim vijek trajanja korisni su za pacijente s onkopatologijom.

    Potrebno je iz prehrane izuzeti jaki čaj i kavu, gazirana pića, dimljeni proizvodi, marinade, kiseli krastavci, konzervirana hrana. Šećer se najbolje zamjenjuje medom. Dijelovi bi trebali biti mali, a obroci podijeljeni. Potrebno je temeljito žvakati hranu.

    Radioterapija

    Liječenje karcinoma žlijezda pločastih stanica najčešće započinje zračenjem, budući da je ova vrsta tumora najosjetljivije na radioterapiju. Radioterapija je učinak na genetske strukture stanica raka visokofrekventnog zračenja koje potiskuju postupak fisije. Ova metoda liječenja usporava rast tumora ili ga potpuno uništava. U karcinom grkljana trećeg stupnja, cijeli vrat se ozrači kako bi se smanjila veličina tumora, a nakon dva tjedna uklonjena je dijelom grkljana ili cijelog organa s regionalnim metastazama.

    Radioterapija je od dvije vrste:

    • Vanjski - uređaj se nalazi pored pacijenta, njegove su zrake usmjerene izravno na tumor.
    • Unutarnje - izravno na tumor donosi radioaktivnu iglu ili žicu.

    Trenutno se radiosenzitizer propisuje osobama koje primaju određene doze zračenja. To su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica raka na ionizirajuće zračenje. Omogućuju vam pravilno izračunavanje minimalne doze koja ne šteti zdravih tjelesnih tkiva. Radioterapija se provodi istodobno s hiperbaričnom kisikom.

    Komplikacije i nuspojave zračenja uključuju: suha usta, upalu grla, karijes, promjene glasa, oslabljen osjećaj mirisa i dodira, oštećenja kože na mjestu ozračenja.

    Nakon terapije zračenjem pacijenti prolaze kroz dugo razdoblje rehabilitacije. Oslabljeno tijelo treba odmor, mir, svjež zrak. Liječnici koji jačaju imunitet propisuju vitamine i imunomodulatore.

    Kirurško liječenje

    Glavne vrste operacija:

    1. Razdvajanje grkljana je operacija očuvanja organa, koja je učinkovita u 1 i 2 fazi bolesti.
    2. Ukupno laringektomija - uklanjanje cijelog grkljana s okolnim tkivima i naknadno nametanje traheostomije.
    3. Djelomična laringektomija ili hemilaringektomija je uklanjanje dijela grkljana pogođene tumorom. Ova operacija je štetna za tijelo pacijenta.
    4. Chorectomy - uklanjanje jednog ili oba vokalna užeta.

    Trenutno se vrlo često izvodi lasersko uklanjanje tumora. Ovo je nova i vrlo učinkovita metoda uklanjanja malignih tumora. Laserska operacija ima brojne prednosti. Pacijenti se lako toleriraju, ne uzrokuju bol i nelagodu, karakterizira kratko razdoblje rehabilitacije i nedostatak postoperativnih komplikacija. Lasersko djelovanje minimalno utječe na okolna tkiva i koagulira krvne žile.

    kemoterapija

    Kemoterapija nadopunjuje radioterapiju i kirurško liječenje. Pacijenti su propisani citostatici - lijekovi koji potiskuju rast tumora i smanjuju stanice raka.

    Citotoksični lijekovi se daju oralno, intramuskularno, intravenozno ili izravno u zahvaćeni organ. Posebno je popularna intra-arterijska polikemoterapija, koja uključuje kateterizaciju vanjske karotidne arterije. Kemoterapija je učinkovita samo u karcinom gornjeg grkljana. Ima mnoge nuspojave i zahtijeva dodatni tretman liječenja.

    Nuspojave kemoterapije uključuju: gubitak kose, slabljenje imunosti, poremećaj gastrointestinalnog trakta.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalno liječenje karcinoma žlijezda je samo pomoćna metoda i provodi se samo nakon savjetovanja s specijalistom. Učinkoviti folklorni lijekovi: tinktura lisnatog lista, izvarak japanskog arizema, izvarak ili tinktura uočenih laktova, soka cocklebur koktela.

    prevencija

    Mjere za sprečavanje stvaranja karcinoma žlijezda:

    • Jačanje imuniteta,
    • Liječenje bolesti gornjeg dišnog trakta,
    • Pravodobno uklanjanje polipa i drugih benignih tumora grkljana,
    • Pravilna prehrana koja prevladava u prehrani povrća, voća, mliječnih proizvoda,
    • Borba protiv loših navika,
    • Aktivni način života,
    • Zaštita od učinaka potencijalnih karcinogenih tvari,
    • Usklađenost s oralnom higijenom,
    • Prolazak redovitih medicinskih pregleda.

    Maligni tumori grkljana

    Prednja polovica vrata, u grlu ljudi uobičajene osobe, zapravo je koncentracija složenog skupa organa i tkiva koja osiguravaju normalnu životnu aktivnost neke osobe.

    To je ovdje, opći put zraka i unos hrane kroz ždrijelo, podijeljen je na dva različita "nadvožnjaka": grkljan i gornji dio jednjaka.

    Ovdje su plovila prolaze, pružajući mozak svježim kisikom.

    Ovdje je površno leži pleksus živaca, čija prekomjerna iritacija može uzrokovati poremećaje u radu srca.

    Samo na ovom mjestu moguće je vizualno procijeniti i palpirati jedino sve žlijezde unutarnje sekrecije koje se nalaze površno, pod kožom - štitnjača.

    Ali ta granica funkcija ždrijela i grkljana, kako bi se utvrdilo najčešći pojavu raka vrata tijela tkiva svom obliku, ujedinjeni u pojmu „raka grla”.

    U grlu se razlikuju tri anatomska područja odozgo prema dolje:

    U većini slučajeva maligni tumor grla pojaviti u nazofarinksa (luk i bočne površine) i ima ozbiljnu prognozu zbog klijavosti zraka sinusa lubanje kosti.

    U drugim područjima grkljana - tumori su rijetki.

    Podjela anatomskog područja grkljanice događa se u odnosu na vokalne kabele:

    1. Suprapubic (zajedno s epiglotis, koji pokriva ulaz u dišni sustav tijekom gutanja) odjel
    2. Odjel za ligatura
    3. Podvyazochny Odjel

    Svaka lokalizacija ima svoje prognostičke karakteristike kada se pojavljuju maligni tumori.

    Nadvyazochny odjel laringote najčešće je pogođen rakom (65%), proces se brzo razvija i raka rano metastazira.

    Tijek vokalnog nabora je duži, što mu omogućuje prepoznavanje u ranijim fazama i liječenje na vrijeme. Pojavljuje se u 32% malignih lezija grkljana.

    Podsvjesna lokalizacija raka je dijagnosticirana u 3%. Međutim, difuzni razvoj i distribucija u submukoznom sloju ove divlje laringe - određuje ozbiljniju prognozu.

    Općenito, u strukturi incidencije malignih tumora, rak grla zauzima desetak mjesta u učestalosti pojavljivanja (1-4%). I 50-60% njih je rak izravno iz grkljana. 98% svih tumora ove lokalizacije, histološki se odnosi na varijante skvamoznih stanica ili njegove varijacije (Tumor Schminke - limfopithelioma).

    Uzroci i predisponirajući čimbenici

    1. Pušenje je aktivno i pasivno.
    2. Zlostavljanje alkohola. Kada se ovaj faktor kombinira s pušenjem, vjerojatnost ugovaranja otekline u grlu udvostručuje se.
    3. Dob od preko 60 godina.
    4. Genetska predispozicija. Rizik od boli je tri puta veći ako postoji maligna neoplazma lokalizacije u obitelji.
    5. Proizvodne opasnosti (ugljena i azbestna prašina, benzen, naftni derivati, fenolne smole).
    6. Ljudi koji su primili tretman za prethodno postojeći maligni tumor s lokalizacijom u području glave i vrata. Pored mogućih lokalnih učinaka kemoterapije i radioterapije, također je od velike važnosti povezana s agresivnim liječenjem, što je smanjenje ukupnog imunološkog statusa.
    7. Produljeno profesionalno opterećenje.
    8. Specifična oštećenja gornjeg respiratornog trakta Epstein-Barr virusom, što dodatno uzrokuje infektivnu mononukleozu.
    9. Ljudski papilomavirus (HPV). Istraživanja pokazuju povećanje učestalosti raka grla za faktor od pet kada su mučnoti znakovi infekcije otkriveni u ovoj sluznici.
    10. Kronična upala grla produktivni prisutnosti prekanceroznih lezija i promjene na ovom području (papilomatozama, leukoplakija, dyskeratosis, pahidermiju, fibrom na širokom bazom, kod cistične formiranja glasnicama).
    11. Kronične upalne bolesti u gornjem dišnom putu (sinusitis, faringitis, tonsilitis, tonsilitis, itd.).
    12. Nepoštivanje oralne higijene i prisutnost netretiranih zuba.
    13. Kulinarske preferencije u obliku slane hrane i previše slanih proizvoda.
    14. Cikatalne promjene sluznice nakon traume, opeklina, prethodnog sifilisa ili tuberkuloze.

    Prema statistikama, raka grla kod žena dijagnosticira se mnogo rjeđe nego kod muškaraca. Oko 80-90% pacijenata su muškarci od 45 godina.

    Simptomi raka grla

    Kao i svi zloćudni tumori, rak s lokalizacijom u grlu karakterizira niz uobičajenih simptoma. Ti se simptomi pojavljuju neko vrijeme prije prvog jasnog kliničkog znaka, što vam omogućuje jasno određivanje položaja tumora. Često, pojava ovog simptoma povezana je s nuspojavom konstantnog pušenja kao opcije za normalno stanje kroničnog pušača i ne odmah se privlači otorinolaringologa. Duljina tog "tihog" razdoblja također ovisi o stupnju malignosti stanica raka.

    1. Nedostatak apetita.
    2. Gubitak težine, slabost, gubitak težine, poremećaji spavanja.
    3. Temperatura subfebrila.
    4. Anemija.

    Glavni znakovi koji upućuju na rak vrata.

    1. Osjeti iritacije na vratu u nosnoj šupljini i grlu.
    2. Dobiveni osjećaj stojećeg "gruda u grlu" ili zaglavljenu riblju kost.
    3. Poremećaji gutanja i prozračnost guste hrane, a zatim tekućine, povremene poperyhivaniya tekuće hrane, sline.
    4. Neobičan, neugodan okus u ustima.
    5. Paroksizmalni suhi kašalj koji se tijekom vremena mijenja u stalni kašalj.
    6. Pojava mješavine krvi u sline, ispljuvak, odvojen od nosa.
    7. Povećanje grupa cervikalnih limfnih čvorova i opći edem mekih tkiva, koji je definiran u "debelom nosu", koji se prethodno nije opažao u pacijenta.
    8. Promjene u disanju, praćene osjećajem neadekvatne inspiracije i istrošenosti.
    9. Pojava boli u lancu raznih trajanja i intenziteta.
    10. Gubitak težine, koji je povezan s neugodnim osjećajima u grlu kada jede relativno očuvan apetit.
    11. Neugodan miris mirisa iz usta.
    12. Neobjašnjiva, dugotrajna promjena uobičajenog glasa glasa, promuklosti bez razdoblja poboljšanja, nakon čega slijedi gubitak.
    13. Bol u ušima s značajnim smanjenjem sluha.
    14. Njuškanje i asimetrija donjih dijelova lica.
    15. Promjene u pokretljivosti i deformacije kože vrata, uz bezgranične intradermalne krvarenja.

    Gore opisane promjene, koje traju više od dva tjedna, zahtijevaju hitnu liječenje pacijentu specijalistu (stomatolog, otorinolaringolog)!

    Lokalni simptomi ovise o mjestu i vrsti rasta (egzofitični, endofitični, pomiješani) samog tumora.

    Tumori u nazofarinku i orofarinksa

    1. Anginopodobnye bol u mirovanju i gutanju.
    2. Povećane skupine tonzila, njihova asimetrija, krvarenje, pojava racija na njima.
    3. Promjena u obliku jezika, njezina pokretljivost, osjeta okusa, praćena poteškoćama u izgovoru određenih zvukova.
    4. Pojava neizlječivih dugotrajnih ulcerativnih defekata kod ispitivanja nosne šupljine i usta.
    5. Nasalna zagušenja, poteškoće u nazalnom disanju.
    6. Krvarenje nosa.
    7. Zubobolja, iznenadni gubitak zuba.
    8. Dentalno krvarenje.
    9. Nazalni glas.
    10. Promjene u slušanju.
    11. Nemirna glavobolja.
    12. Asimetrija lica, utrnulost (manifestacija kompresije kranijalnih živaca tijekom klijanja tumora u podlozi lubanje).
    13. Rano povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

    Prekontrola lokalizacije.

    1. Osjećaj stranog tijela u grlu, škakljanje i znoj.
    2. Bolovi kada se proguta, koja se širi u uho sa strane lezije.
    3. Promjene u glasu i stalno upaljeno grlo pridružuju se u kasnim fazama.

    Lokalizacija vokalnih užeta.

    1. Promjene u glasu, promuklosti.
    2. Bol u grlu, što je još gore kada govorimo.
    3. Gubitak glasa u potpunosti.

    Ovaj simptom pojavljuje se već u najranijim fazama bolesti.

    Sub-vezivna lokalizacija.

    1. Bol, nelagoda u grkljanici, dok hrana prolazi.
    2. Konstantno, s pojavama rasta, otežano disanje i naporno disanje, uz "gutralne" zvukove.
    3. Promjene u glasu i upalu grla povezane su s lokalizacijom raka na ovom području u kasnim fazama.

    Treba znati da mlađi od raka grla, više agresivna bolest se razvija i prije nego što postoji metastaza u limfnim čvorovima.

    U zanemarenim slučajevima, glavni uzroci smrti su:

    • masivan krvarenje iz krvožilnih krvnih žila;
    • vezanje sekundarne infekcije tijekom propadanja tumora s razvojem sepsa;
    • Udisanje krvlju ili hranom.

    Dijagnoza raka grla

    1. Ispitivanje pacijenta s razjašnjavanjem pritužbi.
    2. Ispitivanje oblika vrata, palpacija limfnih čvorova.
    3. Inspekcija usne šupljine, ždrijela i grkljana uz pomoć zrcala.
    4. Probiranje dna usta, jezika, tonzila.
    5. Nanošenjem sluznicu vizualno i modificirani dio igle za usisavanje i povećanu površinu limfni čvor nalazi na citologiju detektirati stanični atipiji igrač sumnja tumor.
    6. Ispitivanje laringoskopom i fibrolaringoskopom. Vizualno provjeriti utvrđeni promjena reljefne površine formiraju takozvani „tkivo”, uz promjenu boje u svom sluzi projekciji ulceracije, pokrov za oblaganje. U takvim slučajevima, potrebno je uzeti uzorak sumnjivog tkiva za histološki pregled (biopsija). Histološki pregled i samo on - omogućuje razlikovanje upalnih, benignih i malignih procesa koji se javljaju u ždrijelu i grkljanima. Rezultat istraživanja određuje glavne smjernice liječenja.
    7. Istraživanje gornjeg traheje s traheoskopom kako bi se razjasnio stupanj širenja tumora i deformacija tumora kada je istisnuta izvana.
    8. Istraživanje s ultrazvukom. To je najdostupnije u trenutnoj fazi metode dijagnoze zračenja. Uz pomoć, pregledavaju se skupine dubokih limfnih čvorova. Višak normalnih veličina, promjene u kontrastu, zamagljene granice, ukazuje na mogući poraz njihovog tumora. Osim toga, procjenjuju se stanje tkiva koje okružuje tumor i moguće kompresije glavnih žila i stupnja njegove procjene.
    9. Röntgensko ispitivanje intracerebralnih sinusa, čeljusti (ortopantomografija) i prsne šupljine (u prisutnosti metastaza).
    10. Računalo i magnetska rezonancija s kontrastom. Prema tim istraživanjima može se procijeniti stvarna veličina tumora, njegova eventualna klijanje u okolna tkiva i metastaze u limfnim čvorovima.
    11. Osim toga, fonetska svojstva grkljana ispitana su kako bi se razjasnio stupanj nepokretnosti vokalnih užeta i promijenio oblik glottisa. Da biste to učinili, koristite stroboskopiju, elektroglottografiju, fonetografiju.

    Liječenje raka grla

    Standardni skup metoda za liječenje karcinoma pluća ne razlikuje se u izvornosti i uključuje standardni set korišten za bolesti raka: kirurško liječenje, kemoterapija i radioterapija.

    Za razliku od raka na drugim mjestima, tumori vrata kod ranih (I-II) faza dobro reagiraju na kemoterapiju i zračenja (npr ograničeni samo glasnica). Izbor volumena liječenja je strogo individualan, ovisno o histološkom obliku bolesti i lokalizaciji tumora. U nekim slučajevima možete raditi bez crippling operacija.

    Treća i četvrta klinička faza zahtijevaju operaciju operacije u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. U nekim slučajevima, kemoterapija i zračenje obavlja se prije operacije kako bi se smanjio volumen tkiva uklonjen, i precizno određivanje granica tumora koji mogu krvare pod utjecajem vanjskog dijela smrt stanica raka.

    Posebnost tumora sluznice grkljana je slaba, a ponekad i potpuna odsutnost, osjetljivost na terapiju zračenjem, uz nekoliko izuzetaka za tumore visokih razina. Stoga, tumori ove lokalizacije u bilo kojoj fazi zahtijevaju kirurško liječenje.

    Uz uklanjanje tumora, najveća moguća resekcija limfnih čvorova odvija se na temelju njihovih osobitosti lokacije. Minimalna klijavost raka u susjednim organima i tkivima - uzrokovat će minimalno pogoršanje razine operativne koristi. Nažalost, bez onesposobljavanja, onesposobljavanje operacija, u kasnim fazama, potpuno izliječiti i produljiti životni vijek pacijenta, ne može se bez njega.

    Smanjujuće operacije uključuju uklanjanje grkljana u cijelosti iu kombinaciji s jezikom. U takvim slučajevima, normalno disanje i unos hrane poremećeni su, a da ne spominjemo gubitak prilike za osjećaj hrane i zauvijek sudjelovanje u razgovoru. Disanje se provodi uz pomoć formiranog gležnja s kožom na prednjoj površini donje trećine vrata.

    Obnavljanja nakon potpunog resekcija tumora, nedavno je dobio novi razvoj s razvojem operacije presađivanja i korištenje doniranih organa, umjetnih dijelova grkljana. Postoje suvremeni razvoji kultiviranja traheje iz pacijentovih matičnih stanica.

    pogled

    S punim paketom tretmana, petogodišnja stopa preživljavanja raka grla, u prosjeku, prema različitim izvorima, odgovara sljedećim podacima:

    Maligni tumori grkljana

    Među malignih tumora gornjeg dišnog sustava i klipa prve frekvencije uklanja raka grkljana - maligni tumor epitelnog podrijetla koji utječe na različite dijelove grkljana sposoban exophytic ili infiltrativnomu rasta u procesu razvoja daje regionalne i udaljene metastaze.

    Rak grkljana čini od 2 do 8% malignih formacija svih lokalizacija i do 2/3 svih malignih oblika ENT organa. Češće se ovaj tumor događa u dobi od 60-70 godina, ali njegov izgled je moguć iu djetinjstvu i dobi. U muškaraca, karcinom ždrijela je više od 10 puta češći nego kod žena, ali učestalost infekcije povećava se kod žena koje puše. Urbani stanovnici pate od raka grkljana nešto češće od seljana.

    Među čimbenicima koji pridonose razvoju raka grkljana, prvenstveno pušenje treba napomenuti, neki industrijski opasnosti (prašine i dima u zraku, itd.), Određene vrijednosti se glas opterećenje i alkohola. Često, tumorni tumor razvija se na pozadini različitih patoloških procesa i stanja. Dakle, u 60% pacijenata pojavnost karcinoma žlijezda prethodila je kronični laringitis, češće hiperplastični.

    Pojam "pre-cancer" odnosi se na patološka stanja koja mogu dovesti do razvoja malignih tumora. Prekancerozni tumori obično se dijele na fakultativne i obvezne tumore. Da su dodatni oblik precancer maligniziruemye rijetkog tumora, i obvezuje - one koje se često (ne manje od 15% slučajeva) pretvoriti u rak. Dakle, kako bi se obvezao prekancer smatra se čvrsti papiloma, što je maligno u 15-20% bolesnika. Prema histološkoj strukturi, karcinom laringusa može predstavljati rožnati ili ne-keratinozni skvamozni epitel (97%). Manje uobičajena je adenokarcinom, vrlo rijedak - maligni tumor vezivnog tkiva - sarkom (0,4%). Rak može razviti tip zrelog, diferenciran, što se odnosi na oblike stratum i nezrelih, malodiffe-rentsirovannoy i više malignih svojstvena neorogovevayuschy obliku.

    Rast i metastaza kancerogenog tumora izravno ovisi o njegovoj diferencijaciji. Više diferencirani tumor raste sporije, manje kasnije metastazira u kasnijem razdoblju. Pločastih neorogevevayuschy slabo diferencirani karcinom brzo širi i metastazira ranije, dok pločastih keratinizirajućeg diferencirani karcinom raste polako i metastazira u kasnom razdoblju.

    Lokalizacija razlikuje:

    Najčešće utječe na gornji, rijetko srednji, a još rjeđe niži odjeljci. S obzirom na moguće širenje zloćudni tumor u grkljan i inozemstvu, kao i metastaza regionalnih limfnih puteva u najnepovoljnijem prognostic smatra vrhu (vestibularni) lokalizacija rakom grla.

    Vestibularni područje najbogatije labav vlakana, masno tkivo, limfna mreža široko je povezan s jugularne i supraklavikularne limfnih čvorova. S karcinom predvorja grkljana promatra se najranija i najopsežnija metastaza. Treba napomenuti i da je grkljana formiranje trijem tumora u ranim fazama prati oskudne subjektivne simptome nalik simptomi banalno katara grla (faringitis), što dovodi do toga da se bolest često je otkrivena tek u kasnijoj fazi.

    Rak donjeg grkljana je manje uobičajena od gornjih i srednjih podjela. Odvojena niži grkljana znatno manje bogati limfni mreže, koja je povezana s predgortannymi, pretracheal i supraklavikularne limfnim čvorovima, od kojih odljev izvodi u jugularne dubokim limfati Ical mreže. Za tumore donjeg dijela, endofitni rast je karakterističan, teško se dižu iznad sluznice. Druga razlika od neoplazmi gornjih i srednjih dijelova, nagnutih prema naprijed i prema gore, jest da tumori donjeg dijela rastu češće prema dolje.

    Rak srednjeg grkljana inferiorni u frekvenciji samo na gornjem dijelu. Ovo je najviše "povoljno" za liječenje lokalizacije raka grkljana. Češće se pojavljuje tumor na prednjem 2/3 vokalnog nabora, koji utječe na njegovu gornju površinu i slobodni rub. Na glasnom preklapanju mogu postojati egzofitni i infiltrativni oblici raka (potonji se događaju nešto rjeđe). Tijekom rasta, tumor u početku ograničava pokretljivost vokalnog nabora, a zatim ga potpuno imobilizira. Tumor je obično gusta, neravan, često blijedo ružičasta. U kasnijim fazama dolazi do ulceracije, koje je prekriveno bjelkastom fibrinskom prevlakom. Egzotski rastući rakni tumor postupno smanjuje širinu laringealnog lumena, što dovodi do stenoze. Područje vokalnih nabora ima samo 1 ili 2 limfatske kapilarne žile, pa se metastaza ovdje promatra mnogo rjeđe i kasnije nego kod drugih lokalizacija karcinoma žlijezda.

    Rakom grla, za razliku od drugih mjesta, metastazira u udaljene organe ili tkiva su relativno rijetke, a obično samo u kasnijim fazama. Moguće metastaze u limfnim čvorovima traheje i korijen pluća, je vrlo rijetko u jetri, kralježnice, bubrega, želuca. Metastaze ovisi ne samo o malignih tumora, diferencijacije i exophytic endofitični rast i lokalizacije, ali i o dobi pacijenta, sekundarne infekcije, različiti postupci (biopsija, manipulacije grkljana, itd). U mladoj dobi, rast tumora i metastaza obično je brži nego kod starijih osoba.

    Postoji Međunarodna klasifikacija raka grkljana po fazama u TNM sustavu, gdje

    Svaki organ, uključujući grkljan, podijeljen je na anatomske elemente kako bi se procijenio rast (veličina) primarnog tumora prevalencijom unutar tih dijelova. Grkljavine s obzirom na TNM sustav imaju takve anatomske dijelove:

    Primarni tumor karakterizira se kako slijedi:

    Regionalni karcinom limfnih čvorova:

    Na temelju gore navedenih kriterija, rak žlijezda (i općenito gornji respiratorni trakt) podijeljen je u faze, na primjer:

    Klinička slika. Rak dugih godina može razviti asimptomatski ili se simptomi tako blago izražavaju da pacijent ne pridaju važnu važnost i ne obraća pažnju na njih. Simptomatski rak svakog od grkljana ima svoje osobine.

    Kada se tumor nalazi u gornjem lanculu, kliničke manifestacije bolesti su prilično slabe. Rana dijagnoza temelji se ne na patogenim i postojanim simptomima, već na kombinaciji skup banalnih znakova koji omogućuju sumnju na tumor. Na primjer, kod mnogih bolesnika, prije nego što se utvrdi dijagnoza, primijećeno je sušenje, znojenje, osjeta stranog tijela u ždrijelu nekoliko mjeseci. Nešto kasnije, postoji umor i gluhoća glasa, nespretnost pri gutanju, a zatim bol. Bolovi se u početku pojavljuju tek ujutro kada gutaju sline, u budućnosti se pojačavaju, postaju trajni, mogu zračiti u uho. Sličnost ove simptomatologije s znakovima kroničnog ždrijela ili upala grla često je uzrok dijagnostičke pogreške. Ti i drugi takozvani mali znakovi omogućuju upozoravanje liječnika i sumnju na tumor u najranijem razdoblju.

    Tumor srednjeg grkljana Već u početnoj fazi prikazano na kršenje glasa, glasa se pojavi slabost, lako fatigability glasovnog opterećenja i onda kasnije aphony i promuklost. Relativno često, kada je proces lokaliziran, u središnjem dijelu razvija se opstrukcija disanja. Ulceracije tumora središnjeg dijela je slabiji nego u vestibularnog lokalizaciju, pa je pojava nečistoća u krvavi ispljuvak i raspada daha s lezijama na glasnicama obično se promatra u kasnijim fazama. Dysfagija u leziji srednjeg grkljana pokazuje obično širenje tumora u gornji grkljan ili klijanje na prednjoj površini vrata.

    Rak donjeg grkljana u ranoj fazi ima prilično slaba simptomatologija. Prvi simptom može biti paroksizmalni kašalj s kratkotrajnim poteškoćama disanja. Takvi napadi postupno postaju češći, teškoće disanja se povećavaju i postaju trajne. Često se ova simptomatologija inicijalno uzima za manifestaciju upalne bolesti, pacijent se pregledava i liječi nekoliko mjeseci o bronhitisu ili astmi.

    Kada je tumor lokaliziran u donjem dijelu blizu donje površine vokalnog nabora, pojavljivanje promuklosti može se pojaviti već u početnoj fazi bolesti. Fenomen disfagije za određenu lokaciju raka nastaje samo kada se neoplazma širi na sve dijelove grkljana.

    Disanje probleme često povezane s rastom tumora glasnica, ali veće tumore vestibularni grkljana, aritenoidne hrskavice, Epiglotis i dr. Može dovesti do stenoze larinksa. Često oteklina daje motorni inervaciju koji uzrokuje paralizu odgovara pola grkljana, te u prisutnosti tumora u svojim lumena dovodi do stenoze. U kasnim stadijima bolesti, pacijent razvija apatiju, pogoršava apetit, raste kaheksija.

    Vanjske promjene u grkljanku ovisi o prevalenciji procesa raka. Bolni osjećaji tijekom palpacije nastaju u vezi s perikondritisom hrskavice hrskavice. Laringealna hrskavica, definirana normom, može nestati dok se kreće prema stranama. Povećanje i mobilnost regionalnih limfnih čvorova (vrata maternice, brade, supraklavikularne) otkrivena je palpacija. Poznato je da se akutna ili kronična upalna postupak uzvodno organa i tkiva - nosnoj šupljini, zub, oko-lonosovyh sinusima, ždrijela i grkljana - također može biti i uzrok porasta regionalne limfne čvorove.

    Glavni laringoskopski znak karcinoma žlijezda je prisutnost na zidovima njezinog tumora (često se naziva "plus tkivo"). Veličina i položaj tumora mogu biti različiti. Tuberozni tumor je karakterističan, ali s endofitnim rastom, sluznica može biti glatka i nepromijenjena, samo ga ubrizgavanje s plućima ponekad može biti znak malignih procesa. U kasnijoj fazi, na površini tumora može se vidjeti ljušture poput brazde, ponekad prekrivene bjelkastim premazom, dezintegracija tumora u obliku ulcera. Tijekom foniranja može se promatrati ograničenje pokretljivosti vokalnog nabora ili cijele polovice grkljana do njihove potpune nepokretnosti.

    Dijagnoza. Liječnički napori trebaju biti usmjereni na rano otkrivanje malignih tumora grkljana, jer su početni oblici raka dobro izliječeni. Vrlo je važno temeljito razjašnjenje pritužbi, prikupljanje anamneze i ispravnu procjenu ranih znakova bolesti. Grubost, promjena glasa, neugodna senzacija u grlu, kašalj - svi ti znakovi su u raku grkljana, posebno u kombinaciji. Međutim, oni također mogu pojaviti u drugim bolestima gornjih dišnih puteva, tako da je pregled pacijenta svakako treba utvrditi uzrok prigovora i procjenu endoskopske slike potrebno je isključiti prisutnost tumora.

    Važna veza u ranom otkrivanju tumora je procjena laringoskopske slike pa je potrebno temeljito ispitivanje grkljana. Ponekad neizravna laringoskopijom je teško zbog povećane refleksa ili anatomskih obilježja, većina epiglotis - njegov stražnji režanj odbijen ili valjanog u cijev. U ovom slučaju, na površini anestezija proizveden sluznicu jezika, stražnje stijenke ždrijela i gornjeg dijela grla. Ako Epiglotis zatvara pogled, grleni sondom s rane na vatom ili posebnim žlica grkljana epiglotis je izvukao anteriorno, pritisnut na korijen jezika i na toj točki make laringoskopijom.

    U nekim slučajevima, osobito kada se tumor lokaliziran u odjelu infraglottic a ako neizravna laringoskopijom ne daje jasnu sliku o tijelu države, potrebno je izvršiti laringoskopijom. U tu svrhu upotrebljava se bronhofoskozkop ili fleksibilna optika. Pomoću fibroskopa možete pregledati laringealne komore, donji grkljanik i odrediti širenje tumora prema dolje.

    Vrijedna pomoćna metoda za ranu dijagnozu tumora je mikro-laringoskopija, mikroskopi s žarišnom duljinom od 300-400 mm koriste se za provedbu ove metode. Neizravna mikro-laringoskopija koristi se prvenstveno u dijagnostičke svrhe. Ako postoji potreba za bilo kakvom intervencijom, izvršena je izravna mikrolaringoskopija.

    U proučavanju grkljana, radiografija i tomografija su naširoko koristi, ukljucujuci. računala i magnetske rezonance. CT, za razliku od konvencionalne slike, vam omogućuje da istražite grkljan u horizontalnom sekcije, što ga čini moguće utvrditi status ne samo s prednje i bočnih zidova grkljan, ali i gortanoglot-ki i vrata maternice jednjak.

    Histološki pregled je ključan za određivanje dijagnoze malignih tumora.

    Biopsija je poželjna da se izvede neposredno prije početka liječenja. Za studiju, uzmite komad na vidljivoj granici zdravih i tumorskih tkiva. Ako postoji neusklađenost između kliničke slike i histološkog pregleda, biopsija se ponavlja. Ako se ponavlja (do tri) biopsija nije bilo dopušteno odstupanje kliničke i histološke podatke, tireo- ili thyroidotomy, cijeli tumor izrezani ili glavni dio i usmjeren je na hitnu studija (cytodiagnosis). Ovisno o rezultatima hitnog histološkog pregleda, otvaranje grkljana može rezultirati resekcijom ili potpunim uklanjanjem grkljana.

    Metastaze karcinoma žlijezda u regionalnim limfnim čvorovima su široko definirana palpacija - činjenica povećanja tih limfnih čvorova treba procijeniti kao metastazu. Palpatorijski pokušavaju odrediti veličinu, oblik, dosljednost, mobilnost, bol u čvoru. Metastazirajući limfni čvor polako i neprekidno raste, bezbolan, okruglog oblika, početno pomičan, a kako raste, njegova mobilnost se smanjuje dok se potpuno ne popravlja. U rijetkim slučajevima, limfangiografija i limfo-modulacija se koriste za dijagnosticiranje metastaza; Također se koriste i radionuklidna dijagnostika.

    papilomatoze grla je različita za laringoskopa sliku raka koja raste na površini bez ulceracije i infiltracije ispod tkiva i ima oblik papilarnih tumora nalik karfiol. Rak je više karakterističan za tuberkuloznu površinu, glatku i čak karakterističnu za endofitni rast, što je relativno rijetko.

    Hiperplastični laringitis, u pravilu, utječe s obje polovice grkljana simetrično, a rak je obično lokaliziran u jednom području. Ako se sumnja na zloćudnost hiperplastičnog tkiva, označena je biopsija.

    Pahidermija je proliferacija i keratinizacija ravnog epitela, obično u međustaničnom prostoru, i bitno je ograničena na hiperplastični laringitis. Površina pachydermije obično je ravna; Kada postoji značajno zadebljanje postoji sumnja na malignost, pa je potrebna biopsija. Takav pacijent trebao bi biti na nadzornom ambulantama.

    Nije uvijek lako razlikovati rak kod tuberkuloze i sifilisa tijekom pregleda. Pravilnu dijagnozu pomognuti će pomno prikupljena povijest i odgovarajuća laboratorijska ispitivanja, uključujući biopsiju.

    Liječenje. Glavne metode liječenja raka grkljana su kirurško, zračenje i kemoterapijsko. Prve dvije metode mogu se samostalno koristiti, kemoterapija - samo kao pomoćna. Nedavno je razvijena metoda fotodinamičke terapije (PDT), koja se uvodi u praksu, u kojem se posebnim bojama kroz krv ili lokalno isporučuje u tumor. Tumorske stanice, za razliku od zdravog tkiva, prenose ovu boju kroz svoje školjke iznutra. Zatim je tumor izložen zračenju određene frekvencije. Te se zrake percipiraju bojom koja je u stanicama raka, a pod njihovim utjecajem nastaje reakcija u kojoj boja oslobađa singlet (monovalentni kisik) koji uništava stanicu raka. Ova metoda još uvijek ovladava praksom i pronalazi ograničenu primjenu. Izbor tradicionalne metode ovisi o stupnju bolesti, histološkoj strukturi kancerogenog tumora i, do određene mjere, o njegovoj lokalizaciji.

    U prvoj fazi mnogi preferiraju radioterapiju, dok je uklanjanje endolaringealnog sustava, a zatim izloženost zračenju učinkovitije.

    U drugoj fazi najviše razumno je kombinacija kirurških i radijalnih metoda, iako se oba mogu primijeniti odvojeno. Tumor se odstranjuje unutar zdravih tkiva i zatim zrači do limfne drenažne staze.

    U III. Fazi vodeći je kombinirana metoda: prvo se provodi kirurško liječenje, a zatim i radioterapija. Kada izloženost zračenju utječe na pojedine stanice raka i njihove male nakupine, dok veliki tumori pod utjecajem aktinoterapije obično ne prolaze potpunu resorpciju. U nekim slučajevima, poželjno je započeti s radijacijskim tretmanom, nakon čega se izvodi operacija, iako se ozdravljenje nakon ozračivanja degradira.

    U kirurškom liječenju bolesnika s karcinomom laringoze, postoje tri glavne vrste operacija:

    Kirurško liječenje pravilo generira ovisno o stadiju karcinoma larinksa, tumora lokalizacije, njegova građa, općeg stanja pacijenta. Osnovna načela kojima se vodi kirurg su obvezna ablacija tumora i maksimalno očuvanje organa. U n-ti fazi bolesti liječnik, vođeni laringoskop slike, vrednovanje mogućnost ablastics vaditi cijeli grkljan, a dio (resekcija) za očuvanje funkcije organa za disanje i glas.

    Hordektomiya - uklanjanje jednog glasovnog nabora jedan je od djelotvornih i malih operacija u volumenu. Indikacija za deorektomiju je tumorska lezija jednog glasnog nabora bez prijelaza procesa do komisuracije i vokalnog dodatka aritonoidne hrskavice. U tumorima srednje trećine vokalnog nabora bez ometanja mobilnosti, može se izvesti akordektomija endolaringealnom.

    hemilaryngectomy - polovica resekcije grkljana - ukazuje se na to da jedna polovica grkljana utječe na tumor. Ako postoji mali prijelaz tumora kroz prednji komšur, ovaj dio može se ukloniti za jedan blok s zahvaćenom polovicom grkljana. Ostatak će biti oko dvije trećine polovice grkljana. Ova operacija naziva se anterolateralna (ili dijagonalna) resekcija grkljana.

    Prednja (frontalna) resekcija grkljan se sastoji u uklanjanju prednje komisure i susjednih dijelova oba vokalna nabora u onim slučajevima kada o tim odjelima utječe tumorski proces.

    Kada je tumor lokaliziran na pragu, kada se resortira zahvaćeni dio tijela, a vokalne nabore mogu se očuvati, operacija se označava kao vodoravna resekcija grkljana.

    Uz angažman regionalnih limfnih čvorova uklanjanje grkljana proizveo kompletnu cjelinu s vrata maternice vlakana duboko jugularis čvorovi odgovara polovici ili vrata, na operaciju tipa Crile, kada je zajedno s čvorovima, a vlakna se uklanja, a vratna Beč. Nakon zacjeljivanja rane izvodi se radijacijska terapija.

    Ako nije moguće ablastično resektirati grkljan (u bolesnika s primarnim tumorom stupnja III), indicirana je laringektomija zajedno s koštanom kosti i korijenom jezika. Prvi korak je ablastično oblikovanje trajne traheostomije - potpunu disekciju traheje na razini 1-2 prstena i šivanje u kožu. Zatim se grkljanka dijeli prema gore i odsiječe unutar granica zdravih tkiva. Nakon uvođenja sojopharyngeal sonde, rana je slojevita ušivena s catgut i svilom. Operacije na grkljani su, u pravilu, pod intubacijskom anestezijom. U postoperativnom razdoblju propisana je aktivna antibakterijska terapija, lokalno i opće liječenje.

    Rekonstruktivna kirurgija na grkljanku su prilično složeni, često višestupanjski, razni tipovi plastične kirurgije izvedeni nakon oporavka volumena, au nekim slučajevima nakon istiskivanja grkljana. Cilj je vratiti prirodno disanje, funkciju stvaranja glasa i gutanje.

    Jedna izvedba rekonstruktivne kirurgije provodi se vratiti bočnih zidova grkljana, uključuje šišanje preklop kože na strani vrata, otići u 3-4 cm. Bočno od rubova medijalni rez. Oblik poklopca je pravokutan, prema veličini defekta grkljana. Nakon izrezivanja poklopac otseparovyvayut nije od ispod tkiva, a uz to se u lumen grkljana provodi se posebno oblikovan vrat kroz tunel tkiva na strani ruba stražnje stijenke grkljana. Zatim se zaklopka kreta tako da potpuno izvodi grešku lateralne stijenke grkljana; njezini rubovi su obloženi catgutom duž perimetra defekta. Tkiva peteljka tkiva ispod transplantirana koža nema samo trofičko djelovanje, ali drži poklopac u krajnji bočni položaj, koji čini bočnu stijenku grkljana, štiti udaljeni fragment grkljana.

    Treba napomenuti da postoji metoda preoperativne radioterapije koja u nekim slučajevima omogućuje smanjenje tumora na jedan ili drugi način. Međutim, treba imati na umu da reakcije poslije zračenja ozračenih tkiva mogu značajno komplicirati poslijeoperativno razdoblje, posebno nakon uklanjanja parcijalnih organa.

    pogled vitalna i funkcionalna (preživljava više od 5 godina) s ranom dijagnozom (faza I i II) i pravovremena terapija karcinoma žlijezda u velikoj većini bolesnika je povoljna. U III stupnju bolesti, prognoza je uspješna u više od polovice pacijenata, au četvrtom je stadiju moguće produženje života u mnogim bolesnicima.

    O Nama

    Temperatura subfebrila s onkologijom (od 37 do 38 stupnjeva) - fenomen nije neuobičajen. U pravilu, ovo stanje bilo kakvog specifičnog liječenja ne zahtijeva, osobito ako se povišena tjelesna temperatura ne čuva duže vrijeme.

    Popularne Kategorije