Teratoma jajnika: vrsta od opasnih, simptoma, liječenja, komplikacija

Teratoma je benigni tumor koji se formira na stadiju ljudskog razvoja embrija. Vjeruje se da se javlja u višestrukoj trudnoći, ako se razvitak jednog od embrija prekine. Čestice tkiva, od kojih je bilo u obliku, nalaze se u tijelu jačeg fetusa u obliku tumora. U žena je lokalizirana uglavnom u jajniku. Teratoma može dugo postojati u djetinjstvu, a onda se počinje razvijati. To se događa u bilo kojoj dobi. Zbog opasnosti od komplikacija, uklanja se.

Što je teratoma?

Teratoma je genetska anomalija razvoja embrija. To je kapsula s jakom membranom koja se nalazi na tijelu jajnika. Unutar su čestice raznih tjelesnih tkiva. Otkrivaju se kosa, elementi lojnih žlijezda, mišića i živčanih vlakana, fragmenti kostiju, hrskavice i zubi.

Postoje dvije vrste teratoma: zreli i nezreleni (teratoblastomi).

Zreli teratom

To je benigni tumor u kojem su jasno vidljive čestice pojedinih tkiva (kosti, zubi, kose). U pravilu, počinje rasti nakon početka seksualnog razvoja, kada jajnici rastu u veličini, proizvodnja spolnih hormona dramatično se povećava. Otkriti terat najčešće u žena u dobi od 14 do 40 godina. Posebnost je da je nemoguće predvidjeti kada će tumor početi rasti. Nakon što raste do određene veličine (sazrijeva), njegov rast prestaje. Tumor se nalazi u desnom ili lijevom jajniku, može se sastojati od 1 ili 2 komore. Osim čestica tkiva, u njemu se nalaze male kapsule koje sadrže sluz.

Postoje dvije vrste takvih tumora:

  1. Zreli teratom "čvrste strukture". Ima brdovitu površinu. Na rezu je vidljivo gusto sivkasto tkivo heterogenog sastava, u kojem se nalaze komadići hrskavice, kostiju, malih šupljina s mukom.
  2. Zreli teratoma "cistične strukture". Naziva se dermoidna cista. To je jednodjelna ili dvodjelna šupljina napunjena zamućenom tekućinom ili mousseous masnoćom, u kojoj se nalaze fragmenti organskog tkiva.

Nezreli teratoma jajnika (cista)

U pravilu se degenerira u maligni tumor. Ono se razlikuje u tome što unutar kapsule postoji mješavina elemenata različitih tkiva, koja se ne mogu razlikovati od drugih. U dijelu, sadržaj je smeđa mješavina s mnoštvom cista. Takav tumor brzo raste, veličine, stanice prolaze kroz zidove kapsule u peritoneum, tvoreći metastaze u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima. Veličina tumora može biti 5-40 cm.

Video: Što je teratoma jajnika? Kako se otkriva

Moguće komplikacije i simptomi

Simptomi se javljaju kada tumor dosegne veličinu od 3 cm ili više. U tom dijelu trbuha postoje mjesta gdje se nalazi. Uzgoj teratomske preše na mjehuru i crijevima sprječava njihovo normalno funkcioniranje. To dovodi do poremećaja i bolnog mokrenja, pojave proljeva, zatvora, nadutosti. U tanke žene, možete vidjeti povećanje trbuha. Kršenje menstrualnog ciklusa ne događa se.

Ono što je opasno je zreli teratom

Ne kliže u druge organe, ali opasna komplikacija je uvijanje tankog dugačkog nogu, kroz koju je tumor pričvršćen na tijelo jajnika. Istodobno, opskrba krvlju tumora prestaje, umiranje tkiva događa. Posljedica može biti pojava peritonitis i infekcije krvi. Ponekad postoji ruptura ciste, a njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, što također dovodi do peritonitis.

Ako je kapsula teratoma jajnika oštećen, dolazi do teškog unutarnjeg krvarenja. Postoje znakovi anemije (vrtoglavica, slabosti, mučnine, glavobolje). S takvim komplikacijama žena doživljava tešku bol u trbuhu, groznicu, gubitak svijesti. Takve komplikacije su opasne za život, potrebna hitna medicinska njega.

Komplikacije trudnoće

Ako je teratoma malen (ne više od 5 cm), ne utječe na početak trudnoće, njenog tijeka i razvoja fetusa. No, zbog povećanja maternice, često dolazi do pomicanja susjednih organa, uvijanja tumorske noge. To može izazvati pobačaj ili prerano rođenje. Liječnici preporučuju unaprijed planiranje trudnoće kako bi proveli anketu, ako se pronađe teratoma, a zatim ga uklonite.

Ako se teratom jajnika detektira tijekom trudnoće, a promjer je ne više od 3 cm, razvoj se stalno prati. Pod utjecajem oštrog hormonskog podešavanja, karakterističnog za ovo razdoblje, može se brzo povećati. U tom slučaju, uklanja se oko 17. tjedna trudnoće.

Ako se ne poveća, uklanja se tijekom porođaja, što se provodi uz pomoć carske sekcije. U slučaju porođaja, na prirodan način, teratoma se uklanja 2-3 mjeseca nakon njih, kada se žensko tijelo pojačava.

Simptomi i komplikacije s nezrelim teratomom

Glavna opasnost je da, s malom veličinom, teratoblastom se praktički ne razlikuje od dermoidne ciste. Simptomi maligne degeneracije pojavljuju se već u kasnijoj fazi razvoja tumora. Nadalje slabost, umor, anemija, povlačenjem bol u donjem dijelu trbuha bolnih manifestacija pojaviti u drugim organima (jetra, pluća, mozga) od metastatskih mjesta.

Zato je važno, kada se prvi simptomi neoplazmi pojavljuju u jajnicima, podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi pravodobno utvrdili karakter teratoma jajnika.

Teratoma lijevog i desnog jajnika

Dvosmjerna teratom je rijetka, oko 7-10 puta od 100. Većina pokazuju tumor na desnoj jajnika, što se javljaju različiti procesi u njemu aktivno zbog prednosti svoje ponude krvi (krv teče u nju od veće posude). Ponekad se rast desne obodne teratome izaziva upala slijepog crijeva.

Napomena: Simptomi koji se javljaju kada su noge tumora uvrnute podsjećaju na znakove akutnog upala slijepog crijeva, pa se može napraviti pogrešna dijagnoza.

Lijevi jajnik manje aktivno funkcionira, stoga se u njoj rjeđe pojavljuju nove formacije.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirala prisutnost neoplazme u jajniku, liječnik može već vanjskom palpacijom. Istraživanje koristi sljedeće metode:

  1. Radiografsko ispitivanje trbušne šupljine. Omogućuje vam otkrivanje tumora prisutnošću elemenata koštanog tkiva u jajniku.
  2. SAD. Omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti tumora na strani maternice ili ispred nje, već i određivanje njegove unutarnje strukture, stupanj heterogenosti sadržaja, radi otkrivanja poremećaja u razvoju vaskulature. Po prirodi patologija, moguće je utvrditi vrstu teratoma. Određuje se veličina neoplazme.
  3. CT, MRI organa smještenih u malim zdjelicama. Obavlja se ako je potrebno razjasniti strukturu tumora, njegov položaj u odnosu na druge organe, kako bi se otkrili metastaze.
  4. Dijagnostička laparoskopija. Provodi se kada postoji sumnja na malignu degeneraciju. U ovom slučaju se izvodi biopsija - odabir sadržaja teratoma jajnika za proučavanje stanica.

Potreban je krvni test za onomarkera. Potrebno je potvrditi prirodu tumora.

Video: Simptomi i liječenje dermoidne jajne ciste

liječenje

S obzirom na mogućnost komplikacija i maligne degeneracije tumora, uklanja se kirurški. Postupak i opseg intervencije ovise o veličini tumora, stupnju rizika od komplikacija. To uzima u obzir starost pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti.

Kirurška intervencija

Koriste se slijedeće metode operacija:

  1. Laparoskopska enukleacija je uklanjanje malog tumora bez hvatanja zdravog okolnog tkiva. Ova operacija je najmanje traumatska, provodi se kroz male bušotine. Manipulacija se kontrolira ultrazvukom. Postoji brzo ozdravljenje rana i obnova radne sposobnosti.
  2. Djelomična resekcija jajnika je operacija u kojoj su izrezani tumor i najbliži sloj netaknutog tkiva. Takva intervencija je napravljena, kod teratoma se nalaze kod djevojčica i mladih žena s malim tumorom, što je očito dobroćudno. To omogućuje pacijentu da zadrži svoju sposobnost rađanja.
  3. Uklanjanje jajnika (ovariektomija).
  4. Amputacija jajnika zajedno s dijelom maternice. Uz adnexectomy uklanjaju se jajnici i jajovodne cijevi. U nekim slučajevima cijela maternica amputirana je osim maternice (subtotalna histerektomija). Takve se operacije provode u pravilu ženama dobi menopauze.
  5. Potpuno uklanjanje jajnika zajedno s cijelom maternicom, kao i epiploon (element peritoneuma koji štiti unutarnje organe od slučajnih oštećenja).

Ždrijelo jajnika uklanja se kroz rez na abdomenu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Prije provođenja krvnog testiranja za koagulaciju, sastav, sadržaj šećera, prisutnost hepatitisa, HIV-a, seksualnih infekcija. Utvrđena je skupina krvi i Rh faktora.

Elektrokardiogram se uzima i vaginalni test se analizira kako bi se odredio sastav bakterijske mikroflore.

kemoterapija

Nakon uklanjanja nezrelog teratoma (cista), propisan je 6 ciklusa kemoterapije kako bi se spriječio stvaranje metastaza. Koriste se lijekovi koji se temelje na platinskim solima (karboplatinu, cisplatinu) ili drugim antineoplastičnim sredstvima (erbitux, neksavar i drugi).

Studija i liječenje teratoma jajnika

Teratom jajnika je stvaranje benignog karaktera koji nastaje iz embrioloških stanica. Ta bolest utiče na žene nakon 40 godina, ali taj se problem javlja i kod djece. Sve zbog toga što razvoj teratoma jajnika počinje u procesu poremećaja embriogeneze.

Što je teratoma?

Neke žene saznaju što je teratom jajnika nakon otkrivanja. Benigna cista se razlikuje po tome što se polako razvija i ne raste u druge vitalne organe. Vjerojatnost prelaska na onkološki oblik je minimalna.

Prema međunarodnoj klasifikaciji mikroba 10, bolest je numerirana N83. Novotvorina ima okrugli oblik, elastična obloga unutar ostataka su koža, čestice kose, potkožne masnoće, cista zadržao na stabljici. Najčešće je takva bolest pogođena pravim jajnicima. Točan uzrok ove pojave još nije identificiran. Međutim, postoji sugestija da je to zbog osobitosti protoka krvi.

Teratoma u fetusu nastaje uslijed abnormalnog razvoja embrija. Definicija grčkog jezika prevodi se kao ružno. Sve jer kada operaciju slijedi histološki pregled, ova cista otkriva neobičan sadržaj. Unutra može biti ostataka koštanog tkiva, zuba, čak i dijelova nerazvijenog tijela.

Patologija često uzrokuje smrt fetusa u maternici. Budući da su komplikacije nespojive sa životom.

Terratoma jajnika

Do sada liječnici rade istraživanje kako bi utvrdili uzroke teratoma jajnika, što je to i kako spriječiti problem. Poznato je da se teratom jajnika sastoji od embrionalnih tkiva. Neki su istraživači skloni vjerovati da su to ostaci tkiva nerazvijenog sijamskog blizanca. U isto vrijeme, žena se ne može suočiti s takvim problemom do 40 godina.

Zreli teratoma jajnika nalazi se u većini slučajeva. Ovo je ime unutar neoplazme, što je ostatak ljudskog tkiva. S druge strane, ova vrsta neoplazme je podijeljena u dvije vrste:

Gusta zrela cista ima neravnu površinu, unutar njega mogu postojati čvorovi, različite particije, podjele s tekućinom. Tekući teratom ima više impresivnih dimenzija, unutar nje je prozirna tekućina i ostatci tkiva.

Nezreli teratoma jajnika je neoplazma koja sadrži nezrele embrijske strukture. Bolest se javlja u bolesnika mlađoj od 18 godina. Odredite točan sadržaj može se izvršiti kirurški. Često ima maligni oblik. Dotak je mekan, sastoji se od mnogih cista, unutar kojih je tekućina.

Tumor ima sljedeće karakteristike:

  • doseže veličine do 40 cm;
  • ima glatku ljusku;
  • kada se gleda u odjeljku, mogu se naći mnoge strukture;
  • sklon krvarenju;
  • formira metastaze u proksimalnim organima.

Nezreli teratom dijeli se na 3 vrste. Ako prvi tip pogađa samo 10% tkiva, tada se tumor razvija i utječe na druge organe. Posljednja 3 stupnja je najopasnija, obično do tog vremena više od polovice zdravih tkiva.

Teratoma desnog jajnika nalazi se u više od 60% bolesnika. To je zbog činjenice da je s desne strane aorta, koja opskrbljuje arteriju jajnika. Također, fenomen je povezan s mjestom jetre. Ponekad, zbog upaljenog dodatka, postoji povećani rast ciste.

Teratoma lijevog jajnika se rijetko pojavljuje. Pridružite fenomenu stabljike koji u ovom jajniku rijetko dolazi do ovulacije. Ako se na njemu manje radi, vjerojatnost tumora je smanjena.

Vrste teratoma

Tumor se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela odraslog čovjeka ili embrija tijekom razvoja. Teratoma fetalnog vrata - je benigna, unutar njega se nalaze i fragmenti tkiva. Uobičajeno je da liječnici nazivaju tom cervikalnom neoplazmu.

Poznato je da se teratom počinje razvijati čak i kada dijeli fetus, zbog čega može otkriti zube, oči i druge dijelove tijela u njegovoj šupljini. Na vratu tumor nastaje kada se štitnjača pomakne.

Teratoma pluća - počinje aktivno rasti tijekom puberteta. Maksimalna veličina tumora je 25 cm. Kada formacija dosegne veliku veličinu, počinje vršiti pritisak na krvne žile, srce i pluća. Tako osoba osjeća bol u prsima, na njemu se pojavljuje otdyshashka i tussis. Ako teratoma nije podvrgnut kirurškom tretmanu, onda u budućnosti može prouzročiti plućnu krvarenje, blijedu kožu.

Zreli cistični teratom - do dlake guste ima ovalni oblik, veličine do 7 cm, koji se sastoji od jedne formacije ili više. Unutar se nalazi sluz, koji ima žućkastu boju, ostatke embrionalnih tkiva i drugih osnova.

Značajke cističnog tumora zrelog tipa:

  • lokaliziran na desnoj strani prednje strane maternice, često u novorođenčadi;
  • ozbiljno se dijagnosticira čak i na ultrazvuku, u slučaju malog obrazovanja;
  • nema znakova bolesti.

Obično takve neoplazme su jednostrane. Rijetko se javljaju na lijevoj strani.

Uzroci razvoja

Postoje razni čimbenici koji utječu na razvoj teratoma, uzroci bolesti još uvijek nisu u potpunosti poznati, ali predispozicija za pojavu tumora je postavljen na embrionalnom stadiju. Tijekom tvorbe tkiva dolazi do procesa lijepljenja, nakon čega se razmnožavaju i mijenjaju.

Nemoguće je spriječiti mogući razvoj teratoma, jer žena uopće ne osjeća nikakve znakove. Cista raste u slučaju patologija unutarnjih organa, kao posljedica utjecaja na okoliš.

Glavni uzroci koji prethode razvoju bolesti:

  • hormonalni neuspjeh u tijelu, kršenje menstrualnog ciklusa;
  • primanje loših kvaliteta oralnih kontraceptiva;
  • adolescencije;
  • voćnog ležaja i laktacije;
  • mehanička oštećenja maternice i dodataka;
  • ima promjene u tijelu žena nakon 35-40 godina.

VAŽNO! Dnevno u tijelu svake osobe može razviti maligne stanice. Od uobičajene, oni se razlikuju po svojoj brzoj sposobnosti podjele i prodiranja u tkiva organa. Razlog tom odstupanju je prljavi zrak, pušenje i alkoholizam.

Dijagnoza teratoma

Obično se ultrazvuk koristi za dijagnosticiranje bolesti. Što se prije detektira teratoma, to će lakše biti tretirano. Pomoću takvog studija bit će jasno koliko je veličina ciste i koja struktura. Takva studija je važna za određivanje stupnja bolesti, prisutnosti malignih ili benignih tvorbi.

Metoda računalne tomografije može otkriti prisutnost metastaza u drugim tkivima organa. Isto tako, takva studija omogućava detaljnije proučavanje strukture natečenih.

Najučinkovitiji način dijagnoze je biopsija. Potrebna je studija fragmenta ciste. Ovom metodom možete točno odrediti stupanj bolesti. Također, pacijent je dodijeljen za provođenje općih krvnih i urinskih testova, krvnih testova za onomarkera. Prije provođenja drugih dijagnostičkih mjera, liječnik provodi ručni pregled.

Za točnu dijagnozu bolesnik se ispituje, pogotovo ako su nekoliko godina zapaženi sljedeći čimbenici:

  • trudnoća;
  • abortus;
  • veneralne bolesti;
  • ginekološke operacije.

Analize oncomarkers su od najveće važnosti u dijagnozi. Na osnovu njihovih rezultata bit će razumljivo daljnje liječenje.

Teratoma i trudnoća su kompatibilni u slučaju da cista ima sljedeće karakteristike:

  • zreli oblik;
  • ne veće od 5 cm;
  • ne kombinira se s ostalim tumorskim formacijama.

Ako se razvoj teratoma javlja tijekom trudnoće i žena nema druge teške patologije unutarnjih organa, moguće je sačuvati fetus. U tom slučaju pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika za ginekološki pregled.

Razvoj teratoma kod djece može se pojaviti i od vremena rođenja i od adolescencije. Dijagnoza u novorođenčadi je teška, jer se teratoma sastoji od nezrelih tkiva.

simptomatologija

Simptomi teratoma počinju manifestirati kada neoplazma dosegne impresivnu veličinu i utječe na unutarnje organe. Ciste su karakterizirane sljedećim značajkama:

  • težinu i nemir u donjem dijelu trbuha, otežano mokrenje;
  • javlja se kršenje procesa pokreta crijeva, konstipacije ili proljeva;
  • u žena slabijeg tijela, veličina trbuha značajno raste;
  • kada uvijanje nogu ciste može doći do oštrih bolova;
  • zreliji tumori velike veličine popraćeni su anemijom;
  • zrelog tumora izaziva opću slabost, slabost;
  • S tumorom koji je podložan gubljenju, povećava se tjelesna temperatura, u ovom će slučaju pomoći samo kirurške operacije.

Oznake se razlikuju ovisno o mjestu tumora. U slučaju lijeve ili desne strane ciste jajnika, bol će se pojaviti na odgovarajućem području.

Liječenje teratoma jajnika

Nakon provedene dijagnoze i diferencijalne dijagnostike, postalo je jasno kakvu je vrstu obrazovanja to bilo. Uklanjanje teratoma provodi se na operativan način. Daljnje liječenje lijekovima, kemoterapijom, radioterapijom odabire se pojedinačno.

Nakon otkrivanja mora što prije provesti liječenje jajnika teratoma briše se najčešće koristi metoda laparoskopii.Preimuschestvom ova metoda je brza rehabilitacija patsienta.Obychnaya abdominalne operacije treba vremena od oko 60 minuta, a znatno manje vremena laparoskopija, osim da nema potrebe za rezanje trbušne šupljine.

Međutim, to se odnosi samo na slučajeve benigne ciste, kada se detektira onkologija, provodi se šuplja operacija. S bilo kojom kirurškom intervencijom, uklanjanje čestica tumora provodi se za daljnju istragu.

Terratoma jajnika

Timus jajnika naziva se embrij, parazitski fetus, tridermom, složeni celularni tumor, mješovita teratogena formacija, monodermom. Raznolikost imena tumora potvrđuje da još nije u potpunosti proučavana, iako je uključena u trenutnu međunarodnu klasifikaciju tumora jajnika u Stockholmu. MKOY se odnosi na germinogene tumore, što odgovara podstavku IV drugog dijela teratogenih neoplazmi - tumorskih stanica lipida.

Teratogeni tumori karakteriziraju benigni razvoj. Ali oni su formirani asimptomatski, pa su u posljednjim fazama mogući nepovoljni ishod njihovog razvoja i naknadnog liječenja s kasnom dijagnozom.

Tikikarditis jajnika, što je to?

Teratoma se odnosi na složene tumore. Jedan, dva ili tri različita tipa embrionalnih letaka izvedeni su iz tkiva koja čine teratom. Tkivo ne može odgovarati anatomskim zonama i organima u kojima se razvila neoplazma.

Genetska izvor raznolike strukture postaje pluripotentne tumora zametnih stanica, visoko specijaliziranu zametnih stanica epitela gonada, ako je izložen trofoblastičkom i somatske diferencijaciju.

Naime, tumori testisa, kao što su:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • raka fetusa;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

To također uključuje i neoplazme koje kombiniraju strukture tih histološki različitih tumora.

Primarni teratom lokalizacija pojavljuje u jajniku, ali može estragonadnoe njegov položaj u prostoru iza peritoneuma, vaskularne plexuses u komore mozga, medijastinuma, epifize, nos i usta (čeljusti). Ako je obrazovanje izvan gonada, onda kasni klica epitel stanica seliti iz ljuske od žumanjčana vreća na mjesto gdje 4-5 tjedan zametak treba utvrditi gonade.

Vrste teratoma

U skladu s histološkom strukturom teratoma jajnika dolazi:

  • zreli teratom;
  • nezreo teratom;
  • s pretvorbom u zloćudni.

Zreli teratom

U zrelom teratogenom tumoru, za razliku od drugih, kromosomska abnormalnost je drugačija. Sastoji se od diferenciranih, precizno određenih derivata embrionalnih stanica (embrionalnih slojeva).

Prema strukturi teratoma jajnika, zreliji mogu biti:

Čvrsti zreliji tumor može biti različitih veličina i dobro se razvija. U svojoj heterogenoj strukturi, hrskavice visoke gustoće, kosti i lojalni elementi se izmjenjuju s malim cističnim mjehurićima s prozirnom sluzi.

Struktura cističnih zrelih formacija gotovo se ne razlikuje od čvrstih, budući da se sastoje od organoidnih stanica. Razlika zrelog cističnog teratoma iz čvrstog tumora u dobroćudnom tijeku i povoljne prognoze. Dermoidne ciste ne metastaziraju i ne maligne. Opasan su zbog njihove veličine i torzije dugog nogu.

Stoga su izrezani u bilo kojoj dobi, a kod trudnica - ako postoji:

  • veličina je veća od 5 cm;
  • prijetnje rupture; uvijati noge;
  • upala i gubljenja.

Cistični teratom jajnika

Germinogenic cyst dermoid karakterizira benigni rast, prognoza ozdravljenja je 90%. Blaga cistična tvorba može se pojaviti samo u kombinaciji s malignim seminom i hioepitelomom. Čini se na jednoj strani, češće na desnoj strani.

Cvatski cistični oticanje češće ima ovalnu, gustu kapsulu različitih veličina (do 5-7 cm). U velikim cistične teratoma (dermoidna cista) koji se sastoji od jedan ili više tumora šupljina sluzi sivožuti, lojnica i žlijezda znojnica stanice embrionalnog klica slojeva tkanine. Između ciste mogu nalaziti guste stanica u živčanom i mišićnom tkivu hrskavice i kosti, kosi ili zubni okvirnoj epitel čestica je dermis, masti i crijeva.

Iz kliničkih značajki zrelog cističnog tumora može se primijetiti:

  • česte širenje među tumorskim lezijama žlijezda reproduktivnog sustava djevojčica, uključujući novorođenčad s lokalizacijom na desnoj strani, bočno, ispred maternice;
  • kompleksna dijagnoza ultrazvuka malih cista;
  • nedostatak simptoma zrele i pokretne ciste na dugoj stabljici;
  • pojava "akutnog abdomena" samo s nekrozom tkiva i uvijanje nogu ciste.

Nezreli teratom

Nezreli teratoma jajnika, kao prijelazna faza, degenerira se u zloćudni teratoblastom, ali se razlikuje od strukture. Sadrži niske diferencirane stanice, dok teratoblastomi imaju nediferencirane stanice tkiva zametnih stanica. Nemasna formacija, koja se sastoji od mezenhimalnih i živčanih stanica, lokalizirana je u prednjem dijelu maternice i sposobna je za malignitet, ali je rijetka. U 3% potvrđuje postoperativnu histologiju.

Prijelaz nezrelog tumora na teratoblastom stimuliran je brzim rastom i širenjem metastaza kroz hematogene i limfne putove. Teratoblastom se formira u količini od 2-3% svih teratogenih tumora kod pacijenata u dobi od 18-25 godina.

Nezreli i češće - jednostrani teratom je karakterističan:

  • dimenzije - 5-40 cm;
  • glatka površina;
  • krute ili cistične strukture - u sekciji;
  • brzu nekroticizaciju;
  • tendencija krvarenja;
  • specifični sastav: prisutnost dijelova živčanog tkiva (hiperkromne stanice), fibrilarne inkluzije;
  • odsutnost inkluzija hrskavičnih i epitelnih tkiva, ektodermalnih elemenata;
  • razvoj praćen s gliomatozom (glijalni tumor) ili kondromatozom peritonealne šupljine;
  • formiranje metastaza u organima: u blizini i udaljeno.

Teratoma jajnika s malignom transformacijom

Ovaj oblik neoplazme iznimno je rijedak. U teratomu se razvija maligni tumor: melanom, adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica, koji se također može pojaviti u dermoidnoj cisti.

Lopatica jajnika, karcinoid ili kombinacija tih formacija pripadaju visoko specijaliziranim vrstama - rijetkim vrstama teratoma. Struma tvori žlijezda tkiva štitnjače, često popraćena hipertireozom. Adenokarcinomima koji imaju strukturu raka štitnjače mogu se pojaviti u žlijezdi jajnika. S kongenitalnim karcinoidnim sindromom razvija se karcinoid ovarija.

Klinička slika

Klinički tijek određuje lokalizaciju tumora. Cistična sazrijevanja predstavljaju 20% tumora kod žena koje rađaju dob. Nezreli čvrsti i čvrsti cistični su češći (do 40%) u muškaraca mlađih od 20 godina u testisima, kod dječaka - 7-13 godina. U djece, oni mogu biti kongenitalni, često ekstragonadalni oblici. Ove oblike tumora okruglog ili nepravilnog oblika promatrane su kod djevojčica u području sakrale i koccige u perineumu. Sakrokokokigijalna formacija velike veličine u fetusu postaje prepreka kod rođenja djeteta, u djetetu - oni krše čin defekacije i mokrenja. Kako se ne bi zbunili s cerebrospinalnom kila, dolazi do diferencijalne dijagnoze.

Područje lokalizacije teratoma mediastina je prednji medijan (prednji dio glavnih žila i perikardija). Uz rast, proteže se u šupljinu pleure ili medijastinum stražnje.

Pomoć! Mediastinum ili dio šupljine prsnog koša u prednjem dijelu ograničava sternum, iza - kralježnicu. Unutar dojke je pokriven fasciklom, sredstvastim pleurom - sa strane. Gornja granica medijastinuma je otvor grudi ćelije - donji je dijafragma. Sadrži: perikard i srce, živce i velike krvne žile, bronhije i dušnika, prsnog kanala i jednjaka.

Da bi se otkrili tumori medijastina, kao i sakrokozak, moguća je slučajnost na roentgenogramu ili tomogramu, budući da njihov razvoj ne uzrokuje očite simptome. Fistulografija može pokazati konfiguraciju purulentnih cističnih tumora. Pneumografija će odrediti odnos između organa i tkiva s tumorom medianastina. Retroperitonealni teratom može se dijagnosticirati angiografija i rendgenske snimke u prisutnosti pneumoperitoneum - plina u abdominalnoj šupljini.

Uzroci teratoma jajnika

Teratoma jajnika, uzroci pojave još uvijek nisu potpuno razumljivi. Od nekoliko verzija, najmanje su pitanja prouzročena abnormalnom embrijogenezom u kojoj dolazi do kvarova kromosoma. Stoga, tumori zametnih stanica, uključujući teratome, formirani su iz polipotentnog epitela u testisu muškaraca i jajnika žena.

Prema postojećoj egzotičnoj teoriji embrija u zametku (Fetus in fetu), embrijski dijelovi tijela nalaze se u tumoru mozga. Takav teratom ili parazitski tumor (fetiformni teratom) nastaje u vezi s abnormalnom koordinacijom matičnih stanica i tkiva koja ga okružuju.

Simptomi teratoma jajnika

Ako postoji poremećaj organa, zbog činjenice da su pod pritiskom velike veličine (7-10 cm) teratoma jajnika, manifestiraju se simptomi:

  • periodičan osjećaj nelagode i težine u donjem trbuhu;
  • disuria - kršenje mokrenja;
  • kršenje defekacije: konstipacija ili proljev;
  • u žena s asteničnim stomakom - povećanje veličine trbuha;
  • kada torzija nogu - akutna bol, davanje u rektumu ili nogu zbog izražene klinike pelvioperitonitis;
  • kod velikih zrelih tumora - anemija;
  • s nezrelim tumorom - slabost, umor, gubitak težine;
  • s dermoidnom cistom, sklona upalu, gubljenju i komplikacijama - temperaturom, slabostima, bolnim napadima.

Teratoma jednostrana i bilateralna

S obje strane, neoplazma je vrlo rijetka, u samo 7-10% slučajeva DOJ - benignih tumora jajnika. Najčešće raste u desnoj ili lijevoj jajnici.

Teratoma desnog jajnika

Teratom desnog jajnika na jednoj verziji teoretičara i praktičara ginekologa pojavljuje češće u 60-65% slučajeva, jer pravom veće protok krvi, tu je jetra, aorta, arterije koja hrani jajnika.

To izaziva desni oblici tumora:

  • venski arhitektonski objekti;
  • anatomska asimetrija jajnika (desno više nego lijeva);
  • anatomska bliskost dodatka, s upalom čiji je rast cista (tumor) ubrzan.

Akutni upala slijepog crijeva slično je simptomatologiji torzije ciste dermoida ili, obrnuto, kada je dermoid gubljen, dodatak postaje upaljen.

Teratoma lijevog jajnika

Teratoma lijevog jajnika javlja se rjeđe (u teoriji) zbog rjeđe ovulacije nego u pravoj. Ako je opterećenje jajnika manje, onda je postotak razvoja tumora i drugih patologija manji. Klinički je potvrđeno da organi s aktivnim djelovanjem postaju ranjivija. Kliničke manifestacije lijevog i desnog teratoma su slične. Simptomi se manifestiraju u tumorima velikih veličina, upaljene, s gubljenjem i sa twistom dermoidne ciste. Oni svjedoče o onkologiji i mogućim metastazama.

Teratoma tijekom trudnoće

Kod profilaktičkog pregleda ambulanta, 40-45% žena razvija genske neoplazme, često uz pogoršanje upaljenog tumora, s očitim kliničkim simptomima.

Kombinacija teratoma jajnika i trudnoće je moguća, budući da teratogeni tumor patološki utječe na razvoj fetusa i zdravlje trudnice ne utječe ako:

  • Teratoma (dermoidna cista) će biti zrela;
  • veličina ne prelazi 3-5 cm;
  • neće biti kombinacija s drugim tumorima;
  • neće biti popratnih somatskih abnormalnosti unutarnjih organa;
  • ginekolog nadzire i nadzire nad razvojem, stanjem i veličinom teratoma.

Trudnica se ne može liječiti samostalno s teratom, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika jer:

  • svaka promjena hormonskog podrijetla može aktivirati rast tumora;
  • s povećanjem maternice dolazi do distopije (pomaka) unutarnjih organa, što dovodi do kršenja tumora i torzije dna dermoidne ciste;
  • mogu se pojaviti rupture ciste ili ishemijska nekroza tkiva.

U 17. tjednu trudnoće, laparoskopske kirurgije moguće je ukloniti tumor, siguran za majku i fetus. No, uz hitne uvjete: cisterne koje cijepaju, uvijanje nogu operacije se provodi hitno.

S malim teratomom i bez funkcionalnih poremećaja, uklanja se tijekom rada tijekom cezariannog dijela, ili 2-3 mjeseca nakon normalne dostave. Da nema rizika od maligniteta tumora, treba ga liječiti samo operativno.

Dijagnoza teratoma

Ako postoji sumnja na onkološko obrazovanje, dijagnoza se provodi uz pomoć:

  • klasični bimanualni pregled vagine;
  • pregled ginekoloških zrcala;
  • Ultrazvuk neoplazmi i okolnih organa te kao screening intrauterine fetalne patologije u trudnica, kako bi se otkrilo obrazovanje u ranoj fazi razvoja (vaginalni ili abdominalni senzor);
  • fluoroskopija, uključujući i organe u kojima se sumnja na metastaze;
  • dopplerografija, CT, kao dorada nakon ultrazvuka i rendgenskog snimanja;
  • abdominalna punkcija za citološku analizu pod ultrazvukom;
  • biopsija i histologija;
  • ako je potrebno, irrigoskopija i sigmoidoskopija;
  • određivanje markera karcinoma krvi (korionski gonadotropin, alfa-fetoprotein), placenta antigeni;
  • chromocystoscopy za određivanje stupnja onkologije.

Liječenje teratoma jajnika

Odabir taktike terapije ovisi o tipu i morfološkoj strukturi obrazovanja, stupnju i veličini, dobi pacijenta, istodobnim bolestima i imunološkom stanju, osjetljivosti onkologije na zračenje i kemoterapiji.

Kirurške operacije

Kako bi se smanjio rizik od degeneracije germogenih tumora (cistične zrelosti i nezrelosti) u onkogene, u ranoj fazi se uklanjaju.

primjenjuju se:

  • enukcija s laparoskopijom - uklanjanje tumora do granica zdravih tkiva;
  • djelomično odstranjivanje zahvaćenih jajnika - u djevojčicama i mladim ženama, kako bi se očuvala funkcija trudnoće;
  • uklanjanje radikala maternice, dodavanja i omentuma, kako bi se smanjio rizik od razvoja raka tijekom menopauze.

Postupak kirurškog uklanjanja teratoma

Preliminarni postupci se provode, primjenjuje se opća anestezija i tada kirurg izvodi:

  • potrebno rez na trbuh;
  • pregledava trbušnu šupljinu za razvoj tumora s 2 strane (javlja se u 20-25% slučajeva) i prisutnost malignih tvorbi;
  • uklanja materijal za hitno ispitivanje histološkom metodom;
  • uklanja teratom sa naknadnim pranje (sanacija) unutarnjeg dijela peritoneuma;
  • nameće intradermalnu šav na trokarskom rezu s apsorbirajućim nitima.

Operacija traje 60 minuta, šavovi se uklanjaju 3-5 dana prije ispuštanja. Drugi dan nakon operacije, pacijentima je dopušteno da ustanu i hodaju samostalno. Nakon izbijanja pacijenti trebaju promatrati štedljiv režim, ostati u krevetu koji će biti zamijenjen hodanjem i laganim vježbama u skladu s liječnikom vježbanja, kako bi održali zdrav stil života i prehranu. Seks je dopušten nakon 1-1,5 mjeseci

laparoskopija

Laparoskopska metoda se izvodi u 90% operacija kako bi se uklonile ginekološke patologije. Da biste ga izvodili, ne trebate razgrnuti peritoneum, on isključuje velike otvorene rane. Peritoneum je probijen na 3 mjesta za umetanje instrumenta, laparoskop s video kamerom za praćenje napretka operacije na monitoru. Laparoskopija se koristi za dijagnozu i kao medicinsku operaciju, osim komplikacija. Pomaže neutralizaciji tumora i očuvanju funkcije začeća i dojenja pacijenata.

U endoskopskom radu teratogenih cista velike veličine, ne isključuje se samo-zatvaranje (perforacija) kapsule i ulazak u šupljinu sadržaja. U tom slučaju neće biti prekomjerno krvarenje jer nakon uklanjanja teratoma integritet jajnika se vraća bipolarnom koagulacijom ("zavarivanje") bez upotrebe dodatnih šavova. Samo u prisutnosti velikih tumora (12-15 cm i više) na jajniku, šavovi se primjenjuju kao kostur za formiranje.

Laparoskopija se također koristi za volumetrijske operacije, ako operativna revizija otkriva više teratoma i nedostatak zdravog tkiva oko tumora. U tim slučajevima koristite ovariektomiju (uklonite jajnik) ili adnexectomy (uklonite jajnike i jajovode).

Prednosti laparoskopije

  • Nema poslijeoperacijskih boli, tipično nakon operacija kavitacije, što isključuje uporabu jakih analgetika;
  • nema velikog gubitka krvi;
  • ne previše ozlijeđenih mekih tkiva, fasciae, mišića s puncture punctures, što eliminira kozmetički nedostatak;
  • Optički pregled omogućuje dodatnu dijagnostiku šupljine iznutra;
  • kada se dijagnosticira, moguće je odmah ukloniti tumor;
  • učinkovita i sigurna endotrahealna anestezija koja osigurava kompenzacijsko disanje sve do kraja operacije, budući da se u šupljinu peritoneuma ubrizgava poseban plin koji sprečava pluća neovisno obavljanje potpunog disanja;
  • smanjuje rizik od prianjanja uslijed minimalnog kontakta s crijevima, što isključuje razvoj neplodnosti zbog adhezija;
  • obnavlja se normalno stanje zdravlja i vraća se radna sposobnost.

Prije laparoskopije obavlja se sljedeće:

  • opći test krvi (KLA);
  • biokemijska analiza krvi;
  • koagulogrami (testovi zgrušavanja krvi);
  • analiza iz vena (RV) za prisutnost hepatitisa, HIV-a, venskih bolesti;
  • krv na Rh faktor i skupinu;
  • opći razmaz od vagine;
  • elektrokardiogram;
  • preporuke specijalista ako se pronađu povezane patologije.

Kemoterapija i zračenje

Važno je znati! Nakon uklanjanja nezrelog tumora, teratoblastoma, ako je potrebno - maternica, omentum, privjesci koji provode kemoterapiju, zračenje, propisuju antitumorske lijekove.

Kemoterapija u iznosu od 6 kolegija provodi se s platinumnim pripravcima:

Ozračeno u 2-3 stadija raka jajnika. Skup terapijskih mjera uključuje hormonsku terapiju, u prisutnosti receptora u tumoru, osjetljivom na hormone.

Važno! Prognoza nakon liječenja teratoma je povoljna u 95-98% slučajeva, malignacija je zabilježena u rijetkim slučajevima - ne više od 2%.

Terratoma jajnika - što je to?

Teratom jajnika je neoplazma koja se sastoji od embrijskih tkiva. Najčešće, teratoma je benigni tumor, čija pojava nije popraćena specifičnim simptomima. U medicinskoj literaturi teratom ima mnogo naziva: dermoidna cista, monodermoma, tridermoma, teratogena formacija. Dermoidna cista je kapsula izrađena od elastičnog tkiva, unutar kojega se kose, nokti i koža integriraju. Posebna cista ima nogu, pomoću koje je pričvršćena na jajnik.

Uzroci izgleda

Do sada liječnici ne mogu odrediti točan uzrok pojave teratoma jajnika, ali svi su skloni verziji koja se predispozicija za ovu vrstu ciste pojavljuje čak i na embrionalnoj razini. Za dijagnosticiranje tumora u početnoj fazi je vrlo teško, jer žena ne smeta bilo kakav simptom.

Uzroci pojave monodermoma obično su sljedeći:

  • Oštra promjena u hormonalnoj pozadini žene;
  • Početna i završna faza menstrualnog ciklusa;
  • Utjecaj nekih kontraceptiva;
  • Operativna intervencija u ženskim genitalnim organima;
  • Dob nakon 35 godina.

Vrste teratoma jajnika

Teratogena formacija je dvije vrste:

  • Nemasni teratom jajnika često se uzima za maligni tumor, iako je to samo njegov prethodnik. Nezreli teratoma razvija vrlo brzo i prelazi u onkološku novotvorinu. U vrijeme dijagnoze tumora, teško je razumjeti sadržaj kapsule. U pravilu, samo s kirurškim intervencijama možete saznati sadržaj teratoma. Kada se pojavi ova vrsta teratoma, žena osjeća sljedeće simptome:
    1. Slabost, umor;
    2. Oštar gubitak tjelesne težine;
    3. Neispravnost menstrualnog ciklusa događa se već u zanemarenom obliku.

S ranim otkrivanjem nezrelog teratoma, mogućnost potpunog oporavka je prilično visoka. U zanemarenoj formi, teratoma se pretvara u maligni tumor, čije liječenje uključuje kiruršku intervenciju.

  • Zreli teratoma jajnika razlikuje se od nezrelog izgleda i karaktera punjenja. Sastoji se od embrionalnih tkiva i gotovo je uvijek dobroćudni entitet. S druge strane, ova vrsta teratoma podijeljena je na sljedeće vrste:
    1. Cistična neoplazma ima glatku površinu ispod koje je mutna tekućina. U cističnom tumoru možete pronaći hrskavicu, zube i kosu. Cistični teratom je gotovo uvijek benigna formacija, koja se rijetko pretvara u kategoriju raka. Veličina dermoidne ciste može doseći i do 10 centimetara. Neugodnost cističnog tumora počinje stvarati kada su noge uvrnute. Liječenje tumora može biti samo brz, čak ni trudnice nisu izuzetak.
    2. Čvrsti tumor nije jedinstvena formacija, sastoji se od malih cističnih vezikula. Površina formacije može biti glatka ili neravan, gusta na dodir. Unutar ciste je viskozna sluz nepoznatog podrijetla.

Mjesto dermoidne ciste

Cisti jajnika razviju jednostrano, u rijetkim slučajevima liječnici dijagnosticiraju svoje mjesto istodobno u dva jajnika. Prema statistikama, pravi jajnik je osjetljiv na različite vrste bolesti, a također i na teratome. Taj se fenomen može objasniti sljedećim verzijama:

  • desna strana trbušne šupljine ima jaču opskrbu krvlju nego lijevom;
  • desni jajnik veći je od lijeve;
  • desni jajnik nalazi se pored dodatka, čija upala može izazvati pojavu ciste.

Ponekad teratoma pravog jajnika može uzrokovati upalu dodatka, budući da su međusobno blizu. S druge strane, velika cista na desnom jajniku može otežati dijagnosticiranje "slijepog" crijeva.

Prema statistikama, teratoma lijevog jajnika mnogo je rjeđi. Liječnici to objašnjavaju smanjenom funkcionalnošću lijevog jajnika. Priroda je stvorila ženski reproduktivni sustav na takav način da ovulacija često prolazi ravno do jajnika, a ne na lijevoj strani. Ispada da lijevi jajnici prolaze manjim opterećenjem i stoga u njima postoje rjeđe tumorni procesi.

Simptomi bolesti idu na isti način, bez obzira na to je li dermoidna cista smještena u desnoj ili lijevoj jajnici.

simptomi

Podmuklost teratoma jajnika leži u činjenici da žena ne daje nikakve brige dok ne dostigne veliku veličinu. Ako žena počinje osjećati neke neugodnosti, to znači da je tumor u jajnici dosegnuo veličinu koja prelazi 7-8 centimetara. U tom slučaju, susjedni organi počinju pomicati na stranu i postoje prve neugodnosti povezane s pojavom ciste. Glavni znakovi nastanka teratoma su:

  • Žudnja u donjem dijelu trbuha;
  • Česti poriv za mokrenjem;
  • Neuspjeh u defekaciji (konstipacija ili proljev);
  • U rijetkim slučajevima, smanjeni hemoglobin;
  • Donji abdomen postaje natečen.

Prvi signali teratoma dani su na početku upalnog procesa - povećava se tjelesna temperatura žene, a pulsni osjećaji boli pojavljuju se u donjem dijelu trbuha.

dijagnostika

Ako smatrate da ne postoji neugodnost dermoidnoj cisti, ona se u pravilu nalazi na rutinskom pregledu ili kada je trudnica registrirana. Nakon otkrivanja neoplazme na pregled, ginekolog usmjerava ženu na sljedeće vrste ispitivanja:

  • Ispitivanje s palpiranjem i zrcalima;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa;
  • radiografija;
  • Doppler;
  • Biopsija tkiva tumora kako bi se odredila priroda bolesti pomoću onkomarkera;
  • Kompjutirana tomografija;
  • Opća i biokemijska analiza krvi.

Najčešći tip ispitivanja je ultrazvuk. Liječnik ga upućuje u bilo kakvoj sumnji o prisutnosti tumorskog procesa. Zbog ultrazvučnog pregleda moguće je odrediti točnu veličinu ciste, njegov oblik, debljinu svojih zidova, duljinu stabljike. Biopsija dopušta reći s točnošću je li maligni ili benigni tumor. Tek nakon potpunog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda liječnik propisuje daljnje liječenje.

liječenje

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik propisuje metodu liječenja teratoma. Metoda terapije ovisi o mnogim pokazateljima: veličini i vrsti ciste, morfološkoj strukturi. Uzimaju se u obzir i sljedeći faktori:

  • Zanemarivanje tumorskog procesa;
  • Dob pacijenta;
  • Prisutnost kroničnih bolesti;
  • Stanje imunološkog sustava;
  • Ako je cista prepoznata kao onkološka bolest, određuje se osjetljivost na kemoterapiju.

Ovisno o vrsti dijagnosticirane ciste (benigni ili maligni), liječenje teratoma provodi se zajedno s hormonskom ili antitumorskom terapijom.

Benigni teratoma

Liječenje zrelog teratoma izvodi se samo kirurškim zahvatom. Ranije je cista otkrivena i uklonjena, to je manje vjerojatno pojava onkoloških formacija. Uz malu veličinu ciste koristi se laparoskopija koja omogućuje da se riješi teratoma s najmanje oštećenja tijela. Djelomično uklanjanje jajnika uz cistu prakticira se u mladim ženama koje planiraju imati djecu u budućnosti. Pacijenti u razdoblju menopauze uklanjaju jajnika u potpunosti, kako bi se smanjila vjerojatnost prekomjerne ciste u maligni tumor. Prema statistikama, operacija uklanjanja dermoidnih cista ima povoljan ishod i rijetko dovodi do komplikacija. U postoperativnom razdoblju nije potreban poseban tretman, tijelo postupno vraća punu radnu sposobnost.

Neumorni tumor ili zloćudna tvorba

Neizlječeni tumor se tretira ne samo kirurškim zahvatima, tako i žene su propisane kemoterapijom i zračenjem. Unatoč činjenici da teratomi nisu uvijek osjetljivi na kemoterapiju, dok liječnici otkrivaju onkološko obrazovanje, liječnici koriste sve dostupne metode kako bi dobili pozitivan rezultat. Nažalost, liječenje nezrelog teratoma ne donosi uvijek željeni rezultat. Prema statističkim podacima, čak i zloćudna formacija na jajniku, pronađena u ranoj fazi, izaziva metastaze u mnogim vitalnim organima, što dovodi do kobnog ishoda.

Metode za uklanjanje teratoma

Većina operacija uklanjanja ciste jajnika je laparoskopijom. Optički uređaj umetnut je u trbušnu šupljinu kroz mali rez koji omogućuje uklanjanje tumora uz minimalnu štetu tijelu. Razdoblje oporavka nakon takve operacije smanjuje se na jedan tjedan. Prije laparoskopije pacijent mora proći sljedeće testove:

  • Opća i biokemijska analiza krvi, uključujući markere karcinoma;
  • Identifikacija krvnog tipa i Rh faktora;
  • Analize za veneralne bolesti i HIV;
  • Ako nađete bilo kakve popratne patologije, trebate se posavjetovati s vanjskim stručnjacima.

Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom i ima nekoliko prednosti: brzu oporavak tijela, nedostatak velikih šavova, mali gubitak krvi, mogućnost izbacivanja iz bolnice nekoliko dana nakon operacije.

Prije samo nekoliko desetljeća, teratom je uklonjen samo kirurški. Operacija je trajala oko dva sata, nakon čega bi se žena trebala pridržavati spašavanja. Trenutno je operacija kanala korištena ako je cista postigla alarmantnu veličinu, upalni proces je započeo. Obnova tijela je sporiji, u prvim danima nakon operacije, šavovi uzrokuju neke neugodnosti.

Teratoma se javlja na jajnicima iz raznih razloga i ima nekoliko vrsta. Kao rezultat dijagnoze, otkriva se priroda neoplazme i planira se daljnje liječenje. Ako cista pripada kategoriji onkoloških tumora, liječenje zračenjem i kemoterapija se dodaju u kirurško liječenje. Benigne teratome također zahtijevaju potpuno uklanjanje. Ovisno o veličini dermoidne ciste i području zahvaćenog jajnika, odlučuje se potpuno ili djelomično ukloniti organ. Što se prije detektira teratoma, vjerojatnije je da je to povoljan ishod.

Terratoma jajnika

Jajnika teratom - vrsta zametnih stanica tumora koji sinonimi - embryoma, tridermoma paraziti voće, kompleks tumorskih stanica, pomiješa teratogeni obrazovanje monodermoma. Sudeći po raznim imenima, poput jajnika tumor teratoma nije ispitivan u cijelosti, ali njegov položaj je fiksna od 1961. u Stockholmu međunarodnoj klasifikaciji, koja još uvijek koristi moderne kirurga i ginekologa.

U ICE (međunarodnoj klasifikaciji tumora jajnika), teratogene neoplazme su opisane u drugom dijelu, označene kao tumori lipidnih stanica, gdje su podvrgnuti IV-germinogeni tumori:

  • Nezreli teratom.
  • Zreli teratom.
  • Čvrsta teratoma.
  • Cistični teratoma (dermoidna cista, uključujući dermoidnu cistu s malignom bolešću).

Teratoma je neoplazma koja se sastoji od različitih embrionalnih tkiva - zrelih ili nediferenciranih izvedenih stanica iz slojeva embrija. Tumor je lokaliziran u zoni u kojoj je nalaz takvih tkiva atipičan s gledišta anatomske norme. Teratogene formacije su uglavnom benigne, ali njihova opasnost leži u asimptomatskom razvoju i posljedično u kasnoj dijagnozi, što može dovesti do nepovoljnog ishoda razvoja tumora i njegovog liječenja.

Uzroci teratoma jajnika

Etiologija, uzroci teratoma jajnika studiraju se do sada, postoji nekoliko teorijskih hipoteza o podrijetlu embrijskih neoplazmi, ali nijedna od njih nije osnovna i dokazana klinički i statistički.

Najmanje kritike i pitanja su verzija abnormalne embriogeneze, tijekom kojih dolazi do kromosomske neispravnosti. Kao rezultat toga, iz polipotentnog epitela nastaju različite germinogene neoplazme, uključujući teratome.

Teratom može razvijati u područjima „Gill” pukotina i napuklina embrija spajanjem, ali najčešće lokalizirana u jajnicima i testisima, kao svoj primarni izvor su visoko specijalizirane stanice gonada (spolna žlijezda).

Tumor je formiran od primarnih embrionalnih spolnih stanica (gonocita) i sastoji se od tkiva koje nije karakteristično za lokaciju teratoma. Strukturalno, neoplazma se može sastojati od kožnih pahuljica, crijevnih epitela, kostiju, kostiju, mišića i elemenata živčanog tkiva, tj. Iz stanica jednog ili sve od tri embrijska lista.

Postoji također i egzotičnija teorija, nazvana fetus u fetu, tj. Embrij u zametku. Doista, u praksi kirurga, postoje slučajevi kad se, primjerice, germinalni dijelovi tijela nalaze u tumoru mozga. Takav rijedak teratom zove se - fetiformni teratom ili parazitski tumor, koji nastaje zbog abnormalne koordinacije matičnih stanica i okolnih tkiva. Očito postoji patološka "niša" u određenoj fazi embriogeneze, tijekom kojeg se razvija kršenje indukcije dvaju zametaka. Jedan je slabiji i apsorbira se tkiva drugog, genetski aktivnija. U pravednosti, valja napomenuti da su uzroci teratoma jajnika nije vjerojatno da će se primjenjivati ​​na fetalnih anomalija, a oni su ugrađeni u kromosomskih poremećaja u ranijim datumima - 4-5 tjedna nakon začeća.

Simptomi teratoma jajnika

Simptomi teratoma jajnika se rijetko manifestiraju u početnoj fazi razvoja tumora, a to je njegova opasnost. Klinički očiti znakovi teratoma mogu ukazati na veliku veličinu kada postoji pritisak, pomicanje obližnjih organa ili zloćudni rast i metastaziranje. Teratopne neoplazme ne utječu na hormonalni sustav i ne ovise o tome općenito, iako se prema statistikama često počinju aktivno povećavati tijekom pubertetskog razdoblja, tijekom trudnoće i menopauze. Međutim, u većini slučajeva tumor raste asimptomatski, nije slučajno da je dobio karakterističan naziv - "glupi" tumor. Vjeruje se da teratoma manifestira manifestacije u veličinama većim od 7 do 10 centimetara.

Moguće manifestacije i simptomi teratoma jajnika:

  • Periodni osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
  • Dysuria - kršenje procesa uriniranja.
  • Kršenje defekacije, češće konstipacija, rjeđe - proljev.
  • Povećanje veličine trbuha kod žena asteničnog tkiva.
  • Uz veliki tumor i uvijanje nogu, razvija se tipična slika "akutnog trbuha".
  • Anemija (rijetka) s velikom veličinom zrelih teratomas.

Od svih vrsta teratoma, najočitija dermoidna cista, koja je podložna upalnim procesima, gubljenja i komplikacija. Upaljeno dermoid može uzrokovati visoku temperaturu, slabost i vrlo intenzivnu bol u abdomenu. Torziju nogu ciste izražava klinika pelvioperitonitis s irradirajućim dolje (u stopalima, rektum) bolova.

Općenito, simptomatologija teratoma se malo razlikuje od manifestacija drugih benignih neoplazmi.

Teratoma desnog jajnika

Najčešće, teratoma se razvija na jednom od jajnika, to jest, jednostrano. Bilateralne formacije su izuzetno rijetke, samo 7-10% od broja dijagnosticiranih DOJ (benignih tumora jajnika).

Pitanje "simetrije" tumora i dalje je predmet tekućih rasprava među praktikantima ginekologa i teoretičara. Postoji neprovjerena verzija, koja kaže da je pravi jajnik više osjetljiv na tumorske procese i bolesti u načelu. To uključuje i teratom pravog jajnika, koji je doista prema nekim podacima određenim u 60-65% svih koji su identificirali terat. Mogući uzrok ove asimetrične formacije teratogenih formacija je zbog aktivnije opskrbe krvlju na cijeloj desnoj strani abdominalnog područja, budući da postoji jetra, aorta, koja hrani arteriju jajnika. Osim značajki venske arhitektonske strukture, faktor koji može izazvati desni oblici neoplastičnog procesa smatra se anatomijskom asimetrijom jajnika, kada je desni veći od lijeve strane od rođenja. Postoji također druga hipoteza - anatomska blizina dodatka cecum (dodatak), čija upala može utjecati na rast tumora (ciste).

Doista, simptomi akutnog upala slijepog crijeva mogu biti slični simptomatologiji torzije dodira dermoidne ciste i obrnuto, kada je suppurativni dermoid izaziva upalu dodataka. Inače, klinika koja prati teratom pravog jajnika i neoplazme istog etiologije u lijevom jajniku se međusobno ne razlikuje na isti način kao i liječenje. Jedina je razlika u nekim poteškoćama u diferencijalnoj dijagnostici desni obloženih neoplazmi.

Teratoma lijevog jajnika

Teratoma lijevog jajnika, prema nespecificiranim statističkim podacima, je 1/3 svih teratogenih formacija jajnika, tj. Manje je uobičajena od teratoma pravog jajnika. Verzija lateralne asimetrije jajnika u načelu, o neravnomjerno raspodijeljenoj funkcionalnoj aktivnosti, posebice ovulaciji, podložna je stalnim raspravama među stručnjacima. Neki ginekolozi su uvjereni da je lijevi jajnik mnogo "lazier" nego pravo ovulacija, to se događa u tome 2 puta manje često, odnosno, smanjuje opterećenje. Nadalje, kao posljedica, manji postotak razvoja tumorskih procesa i patologija u načelu. Doista, hipoteza da su aktivni organi su ranjivija u smislu razvoja neoplazmi postoji i nalazi kliničke dokaze. Međutim, teratoma lijevog jajnika se ne smatra statističkim argumentom ove teorije, jer prema novijim opažanjima učestalost njegovog razvoja gotovo je identična postotku tumora desnog jajnika. Američki liječnici prikupili su podatke o tumorima zametnih stanica pet godina (od 2005. do 2010.) i nisu otkrili nikakve značajne razlike u smislu lateralne asimetrije.

Simptomi lijevog teratoma jajnika slični su kliničkim manifestacijama tumora na desnoj strani. Znakovi se pojavljuju samo u slučaju povećanja teratoma na veliku veličinu, s upalom, gnjevom ili uvijanjem nogu zrelijeg formiranja - dermoidne ciste. Također, očita simptomatologija može ukazivati ​​na maligni tijek procesa, možda da je žena već metastazirana.

Teratoma jajnika i trudnoća

Zametnih stanica tumora, kao i mnogi drugi „glupi” benigni tumori su otkrivene nasumce - vrlo rijetko tijekom rutinskih pregleda ambulanti kao i njihove statistike su samo 40-45% žena. Češće nego teratoma jajnika otkrivena je kada se stavlja na čak za trudnoću ili s egzacerbacijom, upalom tumora, kada klinički simptomi postanu očiti.

Mnoge žene koje planiraju rođenje djeteta brinu se o tome kako se kombiniraju teratomi jajnika i trudnoća. Odgovor je jedan - gotovo svi teratogeni tumori ne utječu patološki na razvoj fetusa i stanje zdravlja majke, pod sljedećim uvjetima:

  • Teratoma je definirana kao zrela (dermoidna cista).
  • Veličina teratome ne prelazi 3-5 centimetara.
  • Teratoma nije kompatibilan s drugim tumorima.
  • Razvoj, stanje i dimenzije teratoma pod stalnim nadzorom i kontrolom ginekologa.
  • Teratom ne prati popratne somatske patologije unutarnjih organa.

Ako žena dijagnosticira istodobno s teratomom jajnika i trudnoće, to znači samo jednu stvar - morate slijediti sve preporuke liječnika i ne pokušavati se uključiti u samo-lijekove. Vjeruje se da germinogeni tumori nisu u mogućnosti utjecati na hormonalni sustav, već može aktivirati rast teratoma, uključujući i tijekom trudnoće. Proširenje uterusa nedvosmisleno podrazumijeva distopiju unutarnjih organa, odnosno njihovo pomicanje može izazvati ili kršiti tumor, ali najčešće među mogućim komplikacijama dolazi do torzije podnožja dermoidne ciste. Opasnost je ishemična nekroza tumorskog tkiva, ruptura ciste. Stoga je trudnica ponekad prikazana laparoskopskom operacijom za uklanjanje teratoma, obično je to moguće samo nakon 16. tjedna trudnoće. Vrlo rijetko, kirurgija se vrši hitro, kada nastaju komplikacije - gubljenje dermoidne ciste, torzije nogu.

Laparoskopija teratoma jajnika apsolutno je sigurna i za majku i za fetus.

Ako teratom je mala i ne uzrokuju funkcijske smetnje, uočeno je tijekom cijelog procesa trudnoće, ali budite sigurni da se ukloni bilo koja tijekom poroda carskim rezom ili nakon normalnog, prirodnog poroda nakon 2-3 mjeseci. Sve vrste teratoma tretirane su samo operativno, bolje je riješiti takvu neoplazmu i neutralizirati rizik od malignih tumora.

Cistični teratoma jajnika

Cistični tumor crijevnih stanica, cistični teratom jajnika je dermoidna cista koja se najčešće slučajno dijagnosticira, karakterizirana beniganskim tečajem i povoljnom prognozom u 90% slučajeva. Malignacija cističnog tumora moguće je samo s kombinacijom s malignim neoplazmama - seminom, korionpitilom.

Cistični teratoma, u pravilu, jednostrano se javljaju jednako često u lijevom i desnoj jajnici, iako postoje informacije koje upućuju na češća desna strana lokalizacije.

Dermoidna cista (cistični zreli teratom) ima ovalni, zaobljeni oblik, gustu strukturu kapsule i različite veličine - od najmanjih do divova. Najčešće jedan cista, on se sastoji od embrionalnih zametnih tkiva slojeva - folikule kose i dijelova živčanog sustava, tkivo mišića, kostiju, hrskavice, epitel je dermis, crijeva, masti.

Kliničke značajke zrelog teratoma (cistični teratom):

  • Najčešći među svim tumorima spolnih žlijezda kod djevojčica.
  • Cistični teratom jajnika može se otkriti čak iu novorođenčadi.
  • Lokalizacija - na strani, češće ispred maternice.
  • Tumor je jednostran u 90%.
  • Najčešće veličine zrelog teratoma su 5 do 7 centimetara: male su slabo dijagnosticirane ultrazvukom, divovski su vrlo rijetki.
  • Zreli teratoma je vrlo pokretljiv, ne manifestira se simptomatično, jer ima dugu nogu.
  • Zbog karakteristične dugog nogu, dermoidna cista je u opasnosti od torzije i ishemijske nekroze tkiva.
  • Dermoid najčešće sadrži tkiva ektoderma (čestice zuba, hrskavo tkivo, kosa, mast).

Cistični zreli dermoidi jajnika tretiraju se samo kirurškim zahvatima, kada se enukleacija (uklanjanje unutar zdravih tkiva) provodi pomoću niske traumatske, laparoskopske metode. Prognoza nakon tretmana je povoljna u 95-98% slučajeva, zloćudnost je zabilježena u rijetkim slučajevima - ne više od 2%.

Nezreli teratoma jajnika

Nezreli teratoma jajnika često je zbunjen s istinski malignom neoplazmom - teratoblastom, iako je to samo prijelazna faza. Struktura nezrelog teratoma sastoji se od nisko diferenciranih stanica, a maligni tumori jajnika, u pravilu, sastoje se od apsolutno nediferenciranog tkiva embrijskih listova. Neočekivani teratomi smatraju se sposobnima za malignu bolest, ali srećom, iznimno je rijetko - samo 3% dijagnosticira teratomas, a potvrda se provodi samo nakon postoperativne histologije.

Neočekivani teratoma jajnika često se brzo razvija, a sastoji se od živčanih i mezenhimalnih stanica, lokaliziranih u prednjem dijelu područja maternice. Ubrzano raste i metastazira, nezrelog tumora transformira se u teratoblastom.

  • Učestalost formiranja je 2-3% svih otkrivenih teratogenih tumora.
  • Prosječna starost pacijenata je 18-25 godina.
  • Tumor je obično jednostran.
  • Dimenzije nezrelih ribanih rešetki nalaze se u granicama od 5 do 40 centimetara.
  • Površina je često glatka, elastična, u sekciji - čvrste ili cistične strukture.
  • Nezreli tumori su brzo nekrotični, skloni krvarenju.
  • Sastav tumora je specifičan, u njemu češće nego u drugim teratomama, dijelovi živčanog tkiva (hiperkromične stanice), pronađene su fibrilarne inkluzije. Za nezrele teratome, uključivanje hrskavice, epitelnog tkiva i ekstodermalnih elemenata nije karakteristično.
  • Neznatan tumor može biti praćeno gliomatozom (glijalnim tumorom) ili kondromatozom abdominalne šupljine, endometriozom.

Tumori su karakterizirani brzim razvojem, metastaza se javlja hematogenim ili limfnim putem, stvarajući metastaze u obližnjim i udaljenim unutarnjim organima

Simptomi s nezrelim teratomama su nespecifični - slabost, umor, mogući gubitak težine. Tumor nema nikakav učinak na hormonalni sustav i menstrualni ciklus, praćen boli u već započetom, često terminalnom stadiju. Dijagnoza bi trebala biti maksimalno različita, jer nezreljeni teratoma jajnika često je sličan cistomi.

Liječenje nezrelog tumora pretpostavlja se samo kroz operaciju koja se provodi neovisno o dobi bolesnika. Nakon kirurškog radikalnog uklanjanja maternice, naznačeni su dodatni spojevi, omentum, kemoterapija, radioterapija i imenovanje antitumorskih lijekova. Tijek procesa je brz, prognoza je iznimno nepovoljna zbog brzog metastaza nezrelog teratoma.

Treba imati na umu da su nezrelene teratome potencijalno sklone malignosti, ali s ranom dijagnozom stopa preživljavanja pacijenata je dovoljno visoka. Osim toga, znak istinskog zloćudnog procesa je kombinacija nezrelog teratogenog tumora s seminom, chorionepithelioma.

Zreli teratoma jajnika

Zreli teratogeni tumor razlikuje od drugih vrsta vrste teratom kromosomske aberacije, se sastoji od diferenciranih derivata točno definirane embrija (stanice klica slojeva). Zreli teratoma jajnika može biti cistična struktura, ali može biti jedinstvena, čvrsta i čvrsta.

  1. Zrela čvrsta teratoma uglavnom je benigni tumor koji ima različite veličine. Čvrsta teratomska struktura sastoji se od hrskavičnih, kostiju i lojnih elemenata i vrlo je gusta, ali ne i homogena - sadrži vrlo male cistične mjehuriće ispunjene bistrom sluzi
  2. Cistični zreli teratom (dermoidna cista) - ovo je veliki tumor koji se sastoji od jedne ili više neoplazmi u šupljini. Cista sadrži sivožuti sluz, žlijezde znojnice, stanice, tkiva ciste mišića se nalaze između gušće koštanih stanica, hrskavice, osnovni su čestica zubima i kose. Prema mikroskopskoj strukturi, cistični zreliji tumori nisu previše različiti od čvrste teratome, u tim vrstama su karakteristične organoidne stanice. Međutim, zreliji teratoma jajnika cistične strukture ima benigni tečaj i povoljnu prognozu od čvrstog teratogena tumora. Dermoidi, u pravilu, nisu skloni zloćudnoj bolesti i metastazi, a njihova jedina opasnost je torzija nogu zbog svoje duljine i tipične velike veličine ciste. Liječenje samo dermoidnim ciste operativnih, što je pokazano u pacijenata u bilo kojoj dobi, pa čak i za vrijeme trudnoće za različite indikacije - od više od 5 cm, a opasnost od cista pukne, torzijske nogu, upale ili festering.

Dijagnoza teratoma

Dijagnoza teratogenih tumora češća je kao rezultat spontanih pregleda, obično o nekoj drugoj bolesti ili tijekom registracije za trudnoću. Dijagnoza teratoma opisana je u raznim izvorima, ali mnogi izvori često ponavljaju nespecifične informacije. To je zbog nedovoljne studije teratoma u načelu, njene neodređene etiologije. Osim toga, simptomi teratoma nisu očiti, nije slučajnost da se ti tumori nazivaju "tihi tumori".

Tipičan uzrok za ispitivanje i sveobuhvatnu dijagnozu može se sumnjati u malignu novotvorinu, pa su mjere usmjerene na isključivanje ili potvrđivanje raka jajnika. Klasična dijagnostička strategija je sljedeća:

  • Bimanualni pregled vagine klasična je metoda dijagnoze.
  • Ispitivanje pomoću ginekoloških zrcala.
  • Ultrazvučno ispitivanje neoplazme i obližnjih ultrazvučnih organa može se provesti kao screening intrauterine fetalne patologije za rano otkrivanje neoplazmi. Ultrazvuk se izvodi pomoću vaginalnog ili abdominalnog senzora.
  • Rendgenske zrake, uključujući organe u kojima je moguća metastaza.
  • Doppler.
  • Kompjutirana tomografija (CT) kao mjera pročišćavanja nakon ultrazvuka i rendgenskog snimanja.
  • Probijanje trbušne šupljine pod nadzorom ultrazvuka za citologiju.
  • Biopsija, histologija.
  • Irrigoskopija, sigmoidoskopija je moguća.
  • Definicija onomarkera u krvi (prisutnost korionskog gonadotropina, alfa-fetoproteina), placentni antigeni.
  • Kromocystoskopija za određivanje stadija malignih tumora.

Dijagnoza teratoma jajnika, kompleks mjera je cjelokupna strategija koja se temelji na primarnoj kliničkoj slici, najčešće nespecifičnih. Navedeni popis metoda i postupaka, u pravilu, koristi se u slučaju teške simptomatologije, karakteristične za teratitis kompliciranu upalom, ili za maligne vrste. Specifikacija dijagnoze su podaci histoloških istraživanja (biopsija).

Liječenje teratoma jajnika

Izbor metode, taktika terapije, liječenje teratoma jajnika ovisi o tipu tumora, njegovoj morfološkoj strukturi. Također, čimbenici koji utječu na mjere liječenja mogu biti takvi parametri:

  • Stadij procesa tumora.
  • Veličina teratoma.
  • Dob pacijenta.
  • Istodobne bolesti i imunološki status.
  • Osjetljivost malignog teratoma radioterapiji, kemoterapija.

Liječenje teratoma jajnika uvijek se provodi u kombinaciji s antitumorskim ili hormonskim terapijama, sve ovisi o vrsti tumora koji je dijagnosticiran u žena.

  1. Zreli teratoma, koji se odnosi na jedan od najpovoljnijih u smislu prognoze za vrste germogenih tumora, dermoidna cista se liječi samo operativno. Ranije je tumor uklonjen, a manji je rizik od potencijalne opasnosti od prekomjernog rastepljenja u onkološkom procesu. U pravilu se koristi enukleacija s laparoskopijom, tj. Tumor se uklanja u vizualno određenim granicama zdravih tkiva. Također je moguće djelomično odstranjivanje jajnika zahvaćene tumorom, takve operacije se izvode u mladim ženama, djevojčicama za očuvanje funkcije trudnoće. Za žene u razdoblju prije menopauze ili s vrhuncem, radikalno uklanjanje maternice i dodataka provodi se kako bi se smanjio rizik degeneracije teratoma u rak. Velika većina operacija se uspješno provodi, prognoza je povoljna. Dodatni tretman je moguć samo za brži oporavak funkcije operiranog jajnika i kao terapija održavanja u odnosu na radni, netaknuti jajnik. Relapsi su izuzetno rijetki, međutim, ako se tumor ponovi, označena je radikalna operacija
  2. Maligne vrste teratoma - nezrelog tumora, terablastoma se tretiraju na kompleksan način, kako kirurški, tako i uz pomoć kemoterapije, zračenja. Kemoterapija uključuje prolaz od najmanje 6 kolegija, uz korištenje platine (cisplatinum, platidiam, platina). Zračenje može biti relativno djelotvorno u III stupnju onkoprocesa. Također, u terapijskim aktivnostima moguće je uključiti hormonsku terapiju ako tumor sadrži receptore osjetljive na hormonske lijekove. Liječenje teratoma jajnika, definira se kao maligna neizbježno komplicirana nuspojave - mučnina, povraćanje, bol u bubrezima, supresiju koštane moždine (hematopoeze), gubitak kose, anemija. Unatoč činjenici da su mnogi ginekolozi vjeruju da teratom nije osjetljiv na kemoterapiju, međutim sve poznate metode medicine se koristi u liječenju potencijalno opasnih tumora ili malignih tumora. Klinička remisija je moguća ako se teratoma detektira u ranoj fazi, potpuna remisija je iznimno rijetka, simptomatologija nestaje neko vrijeme, a tumor smanjuje veličine za pola. Nažalost, prognozu za zloćudne teratome razočaravajuće. Liječenje teratoma jajnika dijagnosticirano kao teratoblastom ne radi i smrtnost je vrlo visoka zbog brzih metastaza vitalnim organima.

Liječenje simptoma teratoma

Kao i drugi benigni tumori, teratoma nije specifična za simptome, ali sve vrste germogenih neoplazmi ujedinjuju glavnu metodu liječenja - kirurško uklanjanje tumora.

Liječenje i simptomi teratoma su predmet detaljne studije genetičara, ginekologa, kirurga. Do sada je jedina metoda neutraliziranja teratoma kirurški zahvat kao najučinkovitiji način, umanjujući rizik malignosti tumora. Obično se liječenje započne nakon slučajnog tumora otkriće, manje hitne indikacije kada teratoma upaljene apscesi, očituje klasičnu sliku „akutni abdomen”, s torzijskim nogama dermoid ciste. Također, djeluje maligni teratogeni tumor, a liječenje i simptomi teratoma mogu biti istodobni, što je tipično za terminalnu fazu onkoprocesa.

Navodimo najčešće vrste teratoma i načine kako ih tretirati:

  • Dermoidna cista ili zreli teratom (cistični zreli teratom). Dermoidi se načelno razviju asimptomatski, ne pokazuju bol i rijetko uzrokuju funkcionalne poremećaje. Međutim, velike ciste mogu biti narušene zbog blizine susjednih unutarnjih organa, osim toga, oni su skloni upalu, cista se može uvijati i izazvati nekrozu dermoidnog tkiva. Simptomi kompliciranih dermoidnih cista uključuju prolazne disurije (smanjenje mokrenja), konstipaciju, periodičnu bol u trbuhu. Torzija nogu tipična je za sliku "akutnog trbuha", u kojem slučaju liječenje i simptomi teratoma nastaju istodobno, operacija se izvodi u hitnim slučajevima. Dermoid u trudnica također podliježu uklanjanju, male ciste otići prije poroda, nakon što im je 2-4 mjeseci teratom moraju biti uklonjeni. Benigna teratom, koja je za vrijeme trudnoće je upala, upravlja recept, ali češće nego u planiranom način nakon 16. tjedna. Prognoza liječenja je povoljna u 95% slučajeva, praktički se ne pojavljuju recidivi
  • Neznatne teratome sklone brzoj transformaciji u drugu vrstu - teratoblastoma, karakteriziraju manifestacija simptoma karakterističnih za mnoge maligne procese. Posebno jasno, taj teratoma se signalizira s uobičajenim metastazama, obično u terminalnoj fazi. Dijagnoza se provodi već tijekom operacije i nakon postupka, kada se materijal podvrgava citološkom pregledu. Simptomi malignih teratomas su povećani umor, bol, opijenost tijela. Događa se da su znakovi raspadanja i metastaza teratoma slični drugim akutnim somatskim patologijama pa su izloženi neadekvatnoj terapiji koja ne donosi olakšanje i ne daje rezultat. Baš kao što je benigni zreli teratom, nezrelom tumoru djeluje, cijelo maternice i dodane su amputirane, omentum se uklanja. Zatim maligni proces prolazi kroz terapiju zračenjem, kemoterapijom. Prognoza liječenja malignih teratomas je nepovoljna zbog brzog razvoja tumora, ali u većoj mjeri s kasnom dijagnozom i zanemarivanjem procesa.

Uklanjanje teratoma jajnika

Uklanjanje benignih neoplazmi smatra se načinom da se minimizira rizik od malignih tumora. Uklanjanje teratoma operacije jajnika može se izvesti u različitim količinama i pristupima, ovisno o veličini tumora, popratnim genitalnim bolestima, starosti bolesnika, prisutnosti ili odsutnosti ekstragenitalne patologije.

Žene u dobi trudnoće, ako je moguće, čine djelomičnu resekciju (cistektomiju), maksimalno očuvajući tkivo jajnika. Rad se izvodi laparoskopskom metodom uz uporabu posebnog uređaja - vreća za evakuaciju. Žene u perimenopauzi dobi (klimaksa) pokazuje supravaginalnu uklanjanje uterusa, privjesaka i oba omentuma, kao rasuti operacije rješava problem sprečavanje i smanjenje rizika malignosti teratoma. Prognoza nakon uklanjanja benignih tumora često povoljnim, recidivi su vrlo rijetke i kažu ništa o vrstama netočnih dijagnoza stvaranja spolnih stanica, odnosno nepotpunog uklanjanja tumora.

Također se uklanjaju i nezrelene teratome, ali češće s laparotomijom, kada su također uklonjeni tumor i zahvaćena obližnja tkiva (limfni čvorovi), vjerojatno i vidljivi u postupku metastaze.

Općenito, uklanjanje teratoma jajnika metode endoskopske se smatra zlatnim standardom u ginekološkoj kirurgiji. Ranije, u otkrivanju DOJ (benigni tumori jajnika), operacija je izvedena samo kao laparotomija, dok je jajnik bio oštećen, što je često izgubilo funkcionalnost i često je uklonjeno zajedno s teratomom. Korištenje visokofrekventne endoskopske instrumentacije omogućuje ženi da održava funkciju trudnoće, budući da se kirurška intervencija vrši na najglađi način.

Kako se uklanja teratoma jajnika?

  1. Nakon pripremnih postupaka, mali je rez u abdomenu.
  2. Tijekom operacije, liječnik obavlja reviziju, pregled abdominalne šupljine za mogući razvoj malignih tumora ili bilateralni razvoj teratoma (javlja se u 2025% pacijenata s teratomom).
  3. Tijekom uklanjanja tumora uzima se materijal za histološki pregled.
  4. Uklanjanjem terata, kirurg ispire (sanificira) unutarnji dio peritoneuma.
  5. Intrapermijska šava se primjenjuje na trokarsku inciziju pomoću apsorpcijskih niti.
  6. Dan nakon uklanjanja teratoma, pacijent može izaći iz kreveta, hodati sami.
  7. Šavovi se uklanjaju 3-5. Dan prije ispuštanja.

Operacija uklanjanja teratoma traje ne više od sat vremena, izvodi se pod općom anestezijom. Nakon operacije, neophodno je promatrati štedljiv režim, ali ne ležaj u krevetu, seksualni odnosi se preporučuju najranije mjesec dana nakon uklanjanja teratoma.

Laparoskopija teratoma jajnika

Laparoskopija kao metoda kirurške intervencije smatra se jednim od najtraženijih, više od 90% svih operacija u svijetu za ginekološke patologije obavlja se uz pomoć laparoskopije. Laparoskopska kirurgija je manipulacija izvedena bez rezanja peritoneuma, ovaj postupak se često naziva "bez krvi". Tijekom laparoskopske intervencije isključene su velike otvorene rane, mnoge postoperativne komplikacije koje su svojstvene volumnim operacijama laparotomije.

Laparoskopija može biti dijagnostički ili čisto terapeutski postupak izveden na organima trbušne šupljine i malim zdjelicama. Operativna intervencija događa se malim tročkalnim punkcijama, preko kojih se prenosi optički instrument - laparoskop.

Laparoskopija teratoma jajnika također se smatra "zlatnim standardom" u kirurgiji, jer omogućuje očuvanje reproduktivne funkcije pacijenta i istovremeno učinkovito neutralizira tumorske formacije.

Endoskopsko djelovanje teratoma jajnika obavlja se istom tehnologijom kao laparoskopija drugih ginekoloških patologija. Iako uklanjanje velike teratogene ciste može dovesti do otvaranja (perforacije) kapsule i odljeva sadržaja u šupljinu, to ne uzrokuje ozbiljne komplikacije u obliku pretjeranog krvarenja. Integritet jajnika je obnovljen nakon što je teratoma skupljen, obično uz pomoć bipolarne koagulacije ("zavarivanje"), bez dodatnih šavova. Šavovi na jajniku su postavljeni kao okvir za oblikovanje samo za tumore velikih dimenzija (više od 12-15 cm).

Laparoskopija teratoma jajnika može biti prilično volumna kada se, kao rezultat operativne revizije, ispostavlja da se teratomi šire različito ili da nema zdravo tkivo oko tumora. U ovom slučaju, čak i mlade žene prikazuju ovariektomiju (uklanjanje jajnika) ili adnexectomy (uklanjanje jajnika i jajovode).

Koje testove treba poduzeti prije laparoskopije teratoma?

  • UAC je opći test krvi.
  • Biokemijski test krvi.
  • Ispitivanje zgrušavanja krvi (koagulogram).
  • Određivanje Rh faktora, krvne grupe.
  • Analiza za hepatitis, HIV, veneralne bolesti.
  • Opći štapić iz vagine.
  • Elektrokardiogram.
  • Preporuke srodnih stručnjaka u prisutnosti istodobnih patologija teratoma.

Kakva anestezija se očekuje u laparoskopskoj operaciji?

Laparoskopija koristi endotrahealnu analgeziju, anesteziju, koja se smatra jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih. Osim toga, s laparoskopijom se može upotrijebiti i druga vrsta anestezije, budući da postupak uključuje uvođenje posebnog plina u trbušnu šupljinu, koja ne dopušta pluća slobodno disanje pri punoj snazi. Endotrahealna anestezija osigurava kompenzacijsko disanje tijekom operacije.

Laparoskopija teratoma jajnika, koristi:

  • Nedostatak postoperativne boli, tipično za operacije volumetrijske šupljine, u skladu s tim nema potrebe primjenjivati ​​snažne analgetike.
  • Nedostatak teških gubitaka krvi.
  • Malotravmatichnost za mekih tkiva, fasciae, mišiće i tako dalje.
  • Mogućnost dodatnog utvrđivanja dijagnoze u optičkom pregledu šupljine (uključujući popratnu patologiju).
  • Sposobnost da istodobno upravlja kombiniranom patologijom otkrivenom tijekom postupka.
  • Smanjenje rizika prianjanja, budući da je kontakt s crijevima minimalan, rizik razvoja neplodnosti u odnosu na pozadinu prianjanja neutralizira se u skladu s tim.
  • Ne postoji kozmetički nedostatak, jer se trokutići probijaju brzo i praktički nisu vidljivi.
  • Nema potrebe za dugim boravkom u bolnici.
  • Drugi dan nakon laparoskopske kirurgije pacijenti mogu samostalno krenuti i kretati se.
  • Brzo oporavak općeg normalnog stanja zdravlja i vraćanje radne sposobnosti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

O Nama

Mučnina - vrlo neugodan osjećaj predstojeće povraćanje, često popraćena blijede kože, znojenje, povećana salivacija.Povraćanje je erupcija sadržaja želuca.

Popularne Kategorije